MassageTherapy.com (Čeština)

Pokud jste napjaté jeden z vašich fibularis šlach, bolest v kotníku dáme vám vědět, že je něco špatně, ale pravděpodobně budete mít pevný čas identifikace fibularis jako zdroj problémů. Je to proto, že toto zranění má tendenci zastínit mnohem častější a známější příčinu bolesti: boční podvrtnutí kotníku.

ve skutečnosti se fibularis obvykle nepoškozuje izolovaně. Obvykle je také vymknutý Kotník., Ale když se jedná o sval nebo šlachu fibularis, prostě léčba vyvrtaných vazů úplně nevyřeší bolest.

existují tři svaly fibularis: fibularis longus, brevis a tertius (Obrázek 1). Fibularis tertius je velmi malý, slabý sval, který není obvykle zraněn. Dva silnější svaly začínají na boční dolní noze, jen nižší než koleno, a cestují dolů k kotníku., Jejich šlachy begin jen vyšší na kotník a zábal kolem zadní části laterální malleolus v malé drážky, kde jsou drženy na místě pomocí band-jako struktura, která se nazývá superior-lýtkové retinakula (dříve superior peroneal retinaculum). Tyto dva kabely jsou zabalené do pochvy, dokud se část společnosti, s longus kabelu běží přes nohu a připevnění na první metatarzu kosti a brevis připojení do pátého metatarzu kosti., Hlavní funkce fibularis svalů-šlachy jednotky je stabilizovat své nižší nohy, jak budete chodit, tak, že vaše kotníky, ne viklat a dát tak příčně. Longus („dlouhý“) vám pomůže pohybovat nohou v everzi, když je noha plantární ohnutá, zatímco brevis („krátký“) vám umožní evertovat nohu, když je v dorsiflexní poloze. Samozřejmě, kdykoli se přesunete do everze, oba tyto svaly jsou aktivní, ale v závislosti na poloze nohy bude jeden dominantnější.,

Obrázek 1:

fibularis longus a brevis působit jako protiváha k tibialis posterior sval, které jsem se zmínil v předchozím článku („Posterior Tibialis Zranění,“ září/říjen 2009, strana 102). Společně jsou označovány jako třmenové svaly. Představte si, že sedíte na koni a stisknete pouze jeden třmen—budete nestabilní a pravděpodobnější, že spadnete. Stejně tak, pokud vaše svaly fibularis a zadní tibialis nejsou v rovnováze, máte mnohem větší pravděpodobnost pádu a podvrtnutí kotníku., Tyto struktury jsou umístěny pod stresem, kdykoli budete chodit na nerovném terénu, vylézt na skály, jít na lyžích, nebo běžet rychle ze strany na stranu, jak byste mohli v tenisové nebo basketbalové hře.

Poranění fibularis šlachy může způsobit bolest na laterální straně bérce, těsně nad, nebo pod laterální malleolus nebo na vnější straně nohy pod kotníkem (Obrázek 2). Pokud je svalové břicho zraněno, pociťuje se bolest mezi bočním kolenem a bočním kotníkem. Nejčastějším místem poranění je přímo zadní strana laterálního malleolu.,

Obrázek 2:

Jak a Proč se Tato Zranění Vyskytují

Fibularis svalu a šlachy zranění může dojít náhle, jak člověk chodí na velmi nerovném terénu, schody do díry, zatímco chůzi nebo běhu, skluzavky do druhé metě, nebo dostane zakopl v fotbalový zápas, nebo v nějaké jiné nehody, při které kotníku zatáčky s nohou pod tělo. Častěji se však zranění vyvíjí pomalu v průběhu času v důsledku nadužívání nebo chronického nesouososti nohy., Naše nohy jsou extrémně složité struktury-obsahující 26 kostí, 20 různých svalů a více než 50 vazů—a musí podporovat celou váhu našeho těla. Existuje mnoho příležitostí, aby se věci pokazily.

například, pokud některé kosti v nohou jsou mimo zarovnání nebo pokud mediální oblouky jsou přirozeně vysoká, nohy mohou přirozeně začít natáčí, což způsobuje oblouky na podzim. Když se to stane lidem, mají pocit, že chodí s koleny otočenými dovnitř,jako by byli holubí., Budou mít tendenci kompenzovat otáčením jejich nohy 10, 20, nebo 30 stupňů a chodí v této nevyrovnané polohy, kdy nohy jsou šikmé a kolena směřují přímo dopředu. To vytváří točivý moment v kolenou, kotníky, a boky, což způsobuje stres ricochet po celém těle, celou cestu až ke krku.,

V této poloze, hmotnost prochází nohy a nohy se přesouvá mediálně tak, že více tělesné hmotnosti připadá na nártu velkou špičkou, vnitřní vazy kolena a svaly na vnitřní nohu—zejména mediální aspekty soleus a gastrocnemius a posterior tibialis svaly. Mnohem menší váhu podporují fibularis longus a brevis. Výsledkem je, že všechny tyto svaly a šlachy jsou zranitelnější vůči zranění. Zatímco mediální struktury únava z nadužívání, boční struktury začínají oslabovat a atrofovat., Když je oslabená jednotka svalové šlachy fibularis najednou vyzvána, aby vykonala svou práci, může se snadno roztrhnout pod napětím.

zranění Fibularis se často vyskytují u sportovců, tanečníků a běžců. Obvykle je prvním znakem bolest v boční dolní noze nebo těsně za bočním malleolem. V průběhu času člověk cítí rostoucí bolest a může začít kulhat, pokud se zranění stane vážným. Jak již bylo zmíněno dříve, bolest v oblasti kotníku je často zaměňována s (a často koexistuje s) bočním podvrtnutím kotníku.,

ověření zranění

když je jedna z šlach fibularis napjatá, často to bolí jen chodit nebo stoupat na míč nohy. Obvykle je největší bolest cítit při evertingu nohy proti odporu.

Test 1. Bránil Everze V Dorsiflexe (Testy Fibularis Brevis)

Sedět na základně stolu čelí klienta nohy, umístěte středový ruku pod patou pro podporu a boční straně na boční straně nohy., Pak požádejte klienta, aby silně tlačit směrem ven (laterálně), držet nohy v dorsiflexed pozici, jak jste push mediálně se rovná a naproti síla. Pokud je fibularis brevis zraněn, klient pocítí bolest v bočním kotníku nebo v boční dolní noze (obrázek 3).

obrázek 3:

Test 2. Odolal Everzi v plantární flexi (testuje Fibularis Longus)

proveďte stejnou akci jako v předchozím testu, ale s nohou v plantární flexi. Tato pozice zdůrazňuje fibularis longus více než brevis., Pokud je struktura zraněna, klient pocítí bolest na boční noze nebo kotníku nebo v dolní části nohy (obrázek 4).

Obrázek 4:

Pohmat Testování

fibularis brevis a longus šlachy jsou snadno přístupné, zejména pokud klient everts nohy. Nahmatat jen zadní a lepší než boční malleolus. Zraněná šlacha bude bolet na palpaci.

možnosti léčby

samoléčba

stejně jako u mnoha různých poranění měkkých tkání je důležité, aby klient okamžitě zastavil namáhavou činnost., Pokud zranění není závažné, rehabilitační cvičení popsaná níže mohou být dostatečná k tomu, aby pomohla osobě plně se zotavit. Pro velmi malé kmeny, odpočinek sám někdy dělá trik. Pokud bolest trvá déle než týden nebo tak, doporučuje se léčba.

třecí terapie

třecí terapie je forma suché, křížové vláknové masáže, která vytváří mírné, kontrolované trauma v poraněné tkáni. Usnadňuje hojení několika způsoby:

•odbourávání tkáně jizvy.

•oddělující adheze vazů a kostí.

•zvýšení oběhu.,

•podpora tvorby správně zarovnané a mobilní tkáně.

•podpora tvorby kolagenu v případech tendinózy.

zjistil jsem, že třecí terapie je extrémně účinná při léčbě poranění svalů a šlach fibularis.

léčba šlach.

Sedět čelem klienta nohy, držet je v inverzi a addukce, takže si protáhnout laterální šlachy, a nahmatat šlachy najít poškozené oblasti nebo oblastech. Ty budou obvykle umístěny nad nebo mírně za bočním kotníkem., Umístěte dva nebo tři prsty na zraněná vlákna a položte palec na střední stranu dolní nohy, abyste stabilizovali ruku (obrázek 5). Nyní přesuňte zápěstí a ruku a aplikujte třecí tlak na lýtkovou kost pouze jedním směrem.

obrázek 5:

léčba svalů.

S klientem vleže na zádech, použijte pohmat určit bolestivé místo(y), svalové a aplikovat tření v 90-stupňovém úhlu, že svalové tkáně. Obecně je nejsnadnější rovnat se na střední dolní nohu prsty a provádět tření palcem., Použijte jakoukoli pozici, která je pro vás nejpohodlnější; neexistuje správná pozice.

masážní terapie

po tření poškozených oblastí proveďte příčnou masáž a effleurage na celou nohu, abyste maximalizovali cirkulaci.

Cvičení

Vnější Kotník Zvednout

Toto cvičení vyžaduje použití rekvizit—buď závaží, které se vážou na nohy v nějakým způsobem nebo malé plastové nákupní tašky, které obsahují jeden až pět liber. Provádí se z boční polohy na gauči nebo posteli., Klienta, začněte s pokrčenými koleny, zraněný kotník na vrcholu, a pak rozšířit horní nohu přes okraj pohovky nebo postele (při nošení hmotnosti nebo nákupní taška). Pak, mají osoby zvedněte vnější nohu směrem ke stropu—10 krát s nohou v plantární flexi, a pak dalších 10 s nohou v dorsiflexe (Obrázky 6 a 7). Pomalu vytvářejte až tři sady 10 opakování v obou polohách nohou.,

Obrázek 6: Obrázek 7:

Vnitřní Kotník Zvednout

Toto cvičení vyžaduje stejné rekvizity jako Vnější Kotník Zvednout, ale je provedeno z polohy vsedě. Chcete-li začít, mít klient sedí v křesle a přes poraněnou nohu přes nohu, buď s hmotnost přístroje nebo naložený nákupní taška přes přednoží (přední část chodidla těsně za prsty). Nyní pokyn klienta zvedněte nohy ke stropu 5-10 krát, krátký odpočinek, a opakování (Obrázky 8 a 9)., Nepoužívejte příliš velkou váhu na začátek; začít s nižší hmotností a postupně vybudovat až pomocí 5-10 liber v průběhu léčby. Klient by se měl po 5-10 opakováních začít cítit unavený.

tato cvičení by neměla způsobovat žádnou bolest. Pokud některý z nich ano, znamená to, že osoba používá příliš velkou váhu nebo ještě není připravena začít s tímto cvičením.,

Obrázek 8: Obrázek 9:

Aktivní Izolované Protahování Technika

Lékaři, kteří jsou vyškoleni v Aktivní Izolované Protahování (AIS, popsal ve svých článcích v Květen/červen 2010 a červenec/srpen 2010 otázky, stran 88 a 90, v tomto pořadí) bude chtít provést řadu AIS techniky pro dolní končetiny. Následující úsek se zaměřuje na svaly fibularis a je zvláště prospěšný.

Chcete-li natáhnout fibularis, zvedněte nohu na zraněné straně, dokud se neučí hamstring a koleno se chce ohýbat., Nyní položte spodní tele na rameno a požádejte klienta, aby převrátil nohu. Zabalit ruce kolem nohou a požádejte osobu, vytáhněte prsty směrem k nosu (dorsiflex nohy). Udělejte to asi 10krát a pokaždé se protáhněte ne více než dvě sekundy.

Ortotika

v některých případech může ortotické zařízení pomoci zmírnit stres na svalech a šlachách nohy, což pomáhá předcházet budoucímu poškození. Pokud si myslíte, že vyrovnání nohou nebo strukturální problémy mohly přispět ke zranění klienta, odkázat osobu na pedikér.,

závěr

fibularis brevis a longus hrají důležitou roli při podpoře boční nohy, nohy a kotníku. Když tyto struktury se zraněním, nejdůležitějším krokem je přesné posouzení, což může být někdy složité, zejména, je snadné přehlédnout fibularis šlachy zranění při bočním podvrtnutí kotníku je přítomna také (což se stává docela často). Jakmile určíte poškozená vlákna, ošetření těchto snadno přístupných struktur je relativně jednoduché., Pokud je léčba podávána dvakrát týdně, standardní doba hojení je 4-6 týdnů u menších kmenů a 8-12 týdnů u vážnějších kmenů, přičemž mnoho klientů se léčí rychleji. Celkově je dlouhodobá prognóza těchto zranění velmi dobrá.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *