PMC (Čeština)

Zvuková znalost jaterní anatomie je předpokladem anatomické chirurgie jater.1 v době, kdy nové technologie a nové techniky zvýšily indikace pro jaterní chirurgii a zlepšily úmrtnost po takových postupech,2 Toto tvrzení nyní platí více než kdy jindy. Při častějším provádění jaterních resekcí po celém světě je těmto operativním postupům vystaveno více chirurgických stážistů.,3 proto existuje větší výzva k pochopení funkční jaterní anatomy4; znalost chirurga o jaterní anatomii obvykle určuje výsledek pacienta.5

Couinaudův model jaterní anatomie, možná nejdůležitější pro chirurgii, rozděluje játra na 8 segmentů, které souvisejí s bifurkacemi portálu (obrázek 1a).6, 7 každý segment má svůj vlastní cévní přítok a odtok a biliární drenáž.8, 9 lokalizaci Nádoru v 1 nebo více jaterních segmentů umožňuje ablaci nebo resekci pouze zúčastněných segment(y), bez poškození přilehlého parenchymu.,9 je to znalost tohoto segmentového systému, pak, který je základem veškeré jaterní resekce a tvoří základ systému Brisbane 2000 nomenklatury a resekcí jaterní anatomie.10

Couinaud segmenty 1 až 8. A, segmenty překryté na modelu jater. R označuje pravou portální žílu; L, levou portální žílu. B, segmenty překryté na modelu pravé ruky. Kaudátový lalok (segment 1) je reprezentován palcem zastrčeným za ostatními číslicemi.,

Pochopení této anatomický model může představovat náročný úkol pro chirurgické stážistů, protože mylné představy o anatomii jater stále prostupují moderní chirurgické vyučování.5, 7 Digitálních pokusy umožnit snadnější pochopení anatomické může být komplexní, včetně 3-dimenzionální rekonstrukce algoritmy, pohlcující virtuální realita prostředí, a specializované počítačové učení software.11-15 zjistili jsme, že následující metoda je nízkotechnickým a spolehlivým prostředkem výuky Couinaud segmentové anatomie obyvatelům a studentům medicíny.,

pravou rukou udělejte pěst, zatímco zastrčíte palec za zbytek prstů (obrázek 1b). Otočte pěst směrem k sobě. Číslice pak mohou být číslovány v módní totožný s Couinaud diagram jater, ve kterém palec představuje ocasatého laloku umístěn zezadu (viz Obrázek 1A a B). Linka tvořená proximálním interfalangeálním kloubem představuje rovinu, ve které běží větve portální žíly, které posílají větve do horních a dolních segmentů., Když je pěst viděna z palmární perspektivy, prsty představující pravý lalok ležely nižší než ty, které reprezentují levou, stejně jako pravý lalok je zadní než levý.

interdigitární prostory představují intersegmentální roviny, ve kterých jsou umístěny pravé, střední a levé jaterní žíly, když rozdělují 4 jaterní divize (Obrázek 2)., Pravé žíly spočívá v pravou štěrbinou mezi pravé přední a zadní odvětví, střední žíla v hlavní rovině mezi pravé a levé hemi-játra, a levé žíly mezi levou mediální a laterální části (Obrázek 2B).

pravá (R), střední (M) a levá (L) jaterní žíly demonstrující 4 jaterní dělení a 2 hemi-játra. A, žíly překryté na modelu jater; B, žíly překryté na modelu pravé ruky.,

Vyzbrojeni touto základní znalosti z anatomie (v přenosné, 3-dimenzionální formě), stážistů, můžete začít zvládnout první, druhé, a třetí-aby divizní anatomie a resekcí. Tato mnemotechnická pomůcka prokázal, jak univerzální a „šikovný“ v operační místnosti bez přístupu k více sofistikované modelování jaterní a byl učil mnoho generací chirurgické stážistů.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *