KALORIE-TEST (EN del af den ENG, VENG)

Timothy C. Hain, MD • Side sidst opdateret:April 27, 2020•

Den kaloriefattige test er en del af den ENG. Det er et forsøg på at opdage, i hvilken grad det vestibulære system er lydhør, og også hvor symmetrisk svarene er mellem venstre og højre ører. Det er en test af de laterale halvcirkelformede kanaler alene – det vurderer ikke lodret kanalfunktion eller otolitisk funktion., Selvom det ikke er så godt, som vi gerne vil, er kalorietesten det bedste, vi er nødt til at udlede funktionen af hvert øre uafhængigt af det andet. Rotationsstolen er en bedre test for at opdage funktionen af de begge indre ører sammen. VHIT-testen er noget af et kompromis-man kan ofte bestemme det dårlige øre, men ikke så godt som ENG.

Kalorietest i USA er ved at dø ud., Årsagen er, at gøre kalorie test er normalt et økonomisk tab for den ambulante medicinske facilitet, fordi det tager lang tid (ofte mere end en time), kræver det et dyrt stykke af maskiner, det kræver en højt uddannet person til at gøre testen, og fordi mange store forsikringsselskaber og Medicare betaler meget lidt for den kaloriefattige test. Hvis du er heldig nok til at finde en ambulant facilitet, der stadig gør god kvalitet kalorier, du er heldig !,

Historie af den kaloriefattige test — Nobelprisen vandt til at være opmærksomme i løbet af ørevoks fjernelse:

Den interessante svar blev første gang beskrevet af Robert Barany i 1906. Hans resultater blev straks betragtet som afgørende, og Barany modtog Nobelprisen. Den vigtigste observation, der førte til hans Nobelpris, blev foretaget, mens han vandede ørevoks, efter at en patient klagede over, at vandet var den forkerte temperatur. Han bemærkede, at øjnene gik forskellige retninger for varmt og koldt vandvanding., Dette viser værdien af at være opmærksom.

Hvordan fungerer kalorietest ?

den generelle ide om kaloriprøven er, at varme eller kulde ændrer tætheden af den vandlignende endolymfe i de halvcirkelformede kanaler. Ændringen i densitet ændrer derefter kraftbalancen over cupula, og denne kraftændring forårsager neural fyring, der ligner en konstant acceleration. Dette koncept tog meget lang tid for folk at vedtage, som forklaret af Rey-Martine.et al (2017). Barany troede, at cupula var lidt som en svingdør., Enkel, men forkert, da cupula blokerer kanalen. Den indlysende forklaring er bare kraft. Dette går også under navnet opdrift.

usædvanlige ideer om kalorimekanismen.

rumlaboratorieeksperimenterne viste, at der er noget kalorisk respons i 0 tyngdekraft, hvilket antyder, at opdrift ikke kan være hele svaret. Dette resulterede i tanken om, at trykket blev skabt ved udvidelse eller sammentrækning af væskevolumenet fra varme eller kulde. (Scherer et al., 1985)., Selvfølgelig, hvis dette var sandt, skulle hovedets position ikke have betydning for tyngdekraften, hvilket bestemt ikke er tilfældet. Det er ret klart, at der er en direkte temperatur effekt på nerven, men det er ikke en meget stor komponent.

Der er stadig foreslået mange andre ideer, herunder “lokal endolymfatisk strømning”. Nogle har endda foreslået, at varme / kulde forårsager ændringer i mellemøremusklerne. Disse synes alle tvivlsomme for os., Valli et al (2002) konkluderede i frøer, at “kun forudsigelserne af modellen baseret på opdrift var helt i overensstemmelse med de eksperimentelle resultater, mens de fra de andre modeller ikke var.”

for Nylig har der været forsøg på at forklare misforholdet mellem VHIT og kaloriefattige tests i Menières sygdom på grund af “hvirvler”, forudsagt af matematisk modellering (Rey-Martinez et al, 2017). Det har vi svært ved at følge.. Vi mener, at den rigtige tilgang til dette ville være at starte med en simpel mekanisk model (måske bare sammenligne en lille haveslange med en stor haveslange).,

Praktisk metode til kalorie-test

Mest kaloriefattige tests i dag er færdig med at bruge et edb-system, som vist nedenfor. Computeren analyserer kaloriefattige data, computing peak langsom fase hastighed.

ENG system, som blev brugt i 1960’erne, hvor vi havde CRT-skærme (Høflighed af ICS medicinsk). Nu er ENG-systemer mindre. Mærkeligt nok viser denne illustration nogen, der sidder bag konsollen., Praktisk set er folk generelt på et eksamensbord med en rygdel, der vipper.

Variant kalorieundersøgelser: dybest set er der kun en god måde at gøre det på, og mange ikke så gode måder.

  • Bithermal — varmt og koldt vand vandes i hvert øre i rækkefølge. Guldstandard.
  • Monotermisk test – en enkelt stor bolus af isvand gives snarere end to vandinger med varmt og koldt. Eller måske en stor bolus og en lille bolus. Vi fraråder at gøre dette.
  • luft bithermal caloric — luft bruges i stedet for vand. Heller ikke en god id..,
  • Bilateral vanding-begge sider vandes samtidigt. Ikke en god id..
  • ballon test — en vandfyldt ballon bruges i stedet for vand. Endnu værre !
  • isvand caloric — bruges til at bekræfte fuldstændigt tab. Dette er en glimrende ide hos udvalgte patienter.

Der er flere variant kalorie-tests, men på nuværende tidspunkt, standarden er vand bithermal kalorisk prøve. Dette består af 4 sektioner 2 ører * 2 temperaturer (varm og kold). Ideelt set gøres dette med varmt og koldt vand.,

kalorier kan også gøres med luft, og selvom det ikke er så rodet, er resultaterne ikke så pålidelige. Vi foreslår at undgå luftkalorier. Selvom 2008apala et al (2008) foreslog, at luft og vand var ens, “når kalibreret som beskrevet deri”. Måske fungerede dette for dem, men vores observationer af luftkalorier i samfundet er, at de ofte er kilder til falske positiver. Eller med andre ord, det er muligt at gøre så godt et job med luft som med vand, men de fleste laboratorier kan ikke trække det af.,

selvom luft (i modsætning til vand) kan bruges til at teste et perforeret øre, er nøjagtigheden meget tvivlsom, da det afhænger af størrelsen på hullet i trommehinden. Hvis hullet er stort, kan luft komme ind i mellemøret og producere paradoksale reaktioner. Hvis hullet er lille, er det sandsynligvis OK, men vi synes ikke, det er rimeligt at tage en chance for, at teknikeren, der udfører kalorien, vil være i stand til at bedømme, om resultaterne kan stole på baseret på størrelsen af perforeringen. Vi mener, at de spontane, hovedrystende og vibrationstest er et rimeligt alternativ i denne situation., Hvis det er tilgængeligt, tilbyder rotationsstolen og VHIT-testene lignende oplysninger, uanset om øret er perforeret eller ej. Vi foreslår også at undgå luftkalorier i perforerede ører.

Monothermal kalorie — 100 cc stimulus. Vi anbefaler kraftigt at gøre dette, se nedenfor.

monothermal kalorie-testen er en variant kalorie metode, hvor en enkelt stor bolus (jeg.e.100 cc) af en enkelt stor bolus af is, vand er givet, og i forhold til en mindre bolus (dvs 10 cc), snarere end to udskylninger med varmt og koldt (Kumar, 1981).., Vi fraråder at udføre den monotermiske test. Når der anvendes uoverensstemmende vandingsvolumener, som i den monotermiske test, er der ingen gennemsnit af data, og der er således lavere nøjagtighed. Et andet problem er, at den” stærke ” stimulus — 100 cc 0 grader Celsius vand (fra køleskabet), kan provokere en gigantisk reaktion og gøre patienten meget syg. Endelig er begrundelsen for at sammenligne 10 cc med 100 cc tvivlsom. Adams et al (2016) konkluderede, at “nøjagtigheden af MCST mangler præcist, hvor det er mest nødvendigt-ved grænsen til normal og unormal vestibulær funktion., “

en Anden variant af monothermal test er til at skære hjørner endnu mere, og gør kun halvdelen af arbejdet-ideen er, at hvis du får stærke og lige svar fra begge sider, kan du blot gøre 2 udskylninger, og udelade de to andre. Dette er både monotermisk og det skærer også halvdelen af vandingerne ud. Dette sparer tid og en meget lille sum penge (fordi forsikring alligevel betaler meget lidt for kalorietest). (2016), foreslog, at dette sparede $264/patient., Vi er forundrede over, hvor Thatcher fik dette nummer, da vi ikke er heldige nok til at blive refunderet med denne sats i Illinois for halvdelen af vores kalorietestprocedure. Måske er dette relevant i hospitalsindstillinger selv. Thatcher fandt, at “ved Hjælp af en monothermal interear forskel tærskel på 25%, varm monothermal screening havde følsomhed 98.0%, specificitet af 91.3%, falsk negativ rate på 2% og falsk positiv rate på 8,7%. Cool monothermal screening havde også fremragende følsomhed (92.3%) og specificitet (95.3)%, med en falsk negativ rate på 7,7% og falsk positiv rate på 4,7%., “Vi tror, at enticotts konklusion er mere rimelig,”… der blev produceret uacceptabelt høje falsk positive satser, der afspejler mere end 3/4 af de normale BT-resultater, der ikke opfyldte MT-kriteriet. “(Enticott et al, 2003)

i den bilaterale kunstvandingstest vandes begge ører på samme tid. Denne procedure er hurtigere og resulterer i meget mindre svimmelhed end de varianter, hvor luft eller vand udføres en ad gangen, men det “smider” den samlede responsparameter samt enhver anelse om, hvorvidt stimulus nåede det indre øre. Af denne grund er det sjældent stødt på., Bilaterale kunstvanding ofrer for meget for hastighed. På den anden side rapporterede Sataloff et al (2017), at samtidig binaural test var bedre end konventionel alternativ bithermal kalorietest. Vi er tvivlsomme. (1988) kommenterede, at “ved hjælp af modtagerens karakteristiske metode blev det konstateret, at den alternative tests evne til at skelne mellem en sund population og en patientpopulation var bedre end den samtidige test. “Med andre ord, mens hurtigere, det er ikke så præcis som standard test.,

Ballon version af kaloriefattige (en af de variant kalorie tests, se nedenfor.) Vi anbefaler kraftigt at gøre dette.

Når vand ikke anvendes direkte, som i ballontesten, udføres varme eller kulde ikke så effektivt til øret.

På grund af den betydelige unøjagtighed, selv for det bedste af partiet, den bithermale vandmetode, synes vi, det er uhensigtsmæssigt at vedtage mere praktisk, men mindre præcis metode ved hjælp af balloner.,

Eye movement sporing under kaloriefattige i en patient med en mild bilaterale reduktion i svarene. I de første 35 sekunder ses der lidt. I det næste panel opbygges en venstrebankende nystagmus gradvist. Det begynder at aftage efter ca. et minut, og på det tidspunkt forsøges fiksering. Dette emne undertrykte ikke nystagmus meget godt.,

kalorietesten udføres normalt med individet liggende, hovedet hælder 30 grader op fra vandret for at gøre sidekanalen vandret. Vand indføres i øregangen på den ene side, enten 7 grader Celsius over eller under antaget kropstemperatur. Strømningshastigheden er sådan, at øret hurtigt ækvilibrerer med vandet. Vandet stoppes efter 30 sekunder, og nystagmus observeres, mens motivet er distraheret (normalt med opgaver som navngivning af dyr, tæller baglæns osv.)., Dette kaldes undertiden “tasking”, se følgende.

Nystagmus bygger ofte i cirka 30-60 sekunder og falder derefter gradvist væk over cirka 2 minutter. Efter en hvile på mindst 5 minutter gentages proceduren med enten det modsatte temperaturvand eller på den anden side. Øjenbevægelser optages normalt med enten EOG eller en videometode, som det vises på grafikken ovenfor.

Medicin:

Ideelt fag undergår kalorie tests skulle have noget beroligende medicin i de sidste 24 timer., Nogle gange er det svært, som for eksempel når personer er afhængige af medicin i Valium-familien. I denne situation er normalt 12 timer tilstrækkelig. Flere data om medicin effekter findes her. Hvis personen alligevel tager medicin, skal den person, der udfører testen, bemærke dette i rapporten, så de personer, der forsøger at bruge dette resultat til diagnose, vil være opmærksomme på, at svarene kan være deprimerede.

beslutningstagning under kalorietesten-man kan ikke gå “autopilot”.,

Hvis der ikke påvises noget respons, eller i det mindste ingen større end den spontane nystagmus, skal der udføres isvand. Dette gøres med hovedet i standardpositionen på den” døde ” side, og så bliver personen udsat, så hovedet er omvendt. Hvis der er et ægte kalorirespons, vil bølgeformen vende tilbage. Hvis det bare er spontan nystagmus, vil nystagmus ikke blive påvirket. En mulig faldgrube af denne metode er positional nystagmus.,

tilsvarende, hvis der er et “outlier” svar-operatøren skal forsøge at løse dette-normalt ved at gentage det.

beregninger:

fra den maksimale langsomme fase hastighed af nystagmus opnås fire tal-kold højre, kold venstre, varm højre og varm venstre. Spontan nystagmus (SN) bør trækkes fra disse, og derefter den absolutte værdi taget. Fra disse svar er LC, l., RC, r., tre yderligere tal afledt:

  • samlet respons-absolut sum af alle passende rettede svar. TR= (RC+LC+R.+L.)., Målet er at opdage bilateral svaghed. Det samlede svar skal være 20 eller større. Når svarene korrigeres for spontan nystagmus, er proceduren her at opsummere den absolutte værdi af svar, der går i den rigtige retning – -dvs.venstre kold og højre varm skal være højre-slå, højre kold og venstre varm skal overlades slå. Man bør ikke opsummere de underskrevne svar, da dette ikke ville være et godt mål for bilateral svaghed-en perfekt symmetrisk registrering af meget stærke svar ville fungere til EN TR på 0., Det er normalt nok blot at tilføje den absolutte værdi af alle svar og kun ændre proceduren, når et svar går i den forkerte retning.
  • retningsbestemt overvægt-højre-slå-venstre-slå / total. Det skal være 35% eller mindre. Der er ringe, hvis nogen klinisk værdi i DP.
  • ensidig parese eller RVR (relativ vestibulær reduktion), RVR = (RC+r.-LC-L))/TR. Dette kaldes”Jongkee’ s formula”. Det skal være 25% eller mindre., Hvis alle svar er behørigt instrueret (se kommentar til TR ovenfor), kan man blot tage summen af de absolutte værdier af svarene på grund af det højre øre, skal du trække summen af de absolutte svar på grund af den venstre, og normalisere til summen af de absolutte værdier af alle svar.

Hvis spontan nystagmus ikke trækkes fra først, kan der forekomme særlige resultater, såsom større end 100% parese (hvilket naturligvis er umuligt).,

normale værdier:

  • samlede responser mindre end 20 er ofte forbundet med bilateral vestibulær parese (en rotationsstoltest er nødvendig for bekræftelse). Respons mindre end 10 tyder meget på en bilateral reduktion, såsom på grund af gentamicintoksicitet. Disse er meget konservative værdier. Den gennemsnitlige TR er 129, mens den nedre 5. percentil for TR er 27,48, og den øvre grænse er 601 (Sills, Baloh et al. 1977). Disse værdier gælder ikke for luftkalorier, da responsen generelt er mindre og variabiliteten større., Vi har aldrig stødt på en person med mere end 600 grader/sek samlede respons. På grund af den høje variabilitet af kalorietest er selv fraværende kaloriresponser undertiden stødt på ellers normale individer.Dette er grunden til, at der ofte er behov for rotationsstolprøvning. (Furman og kameraer, 1989).
  • Ensidige pareser > 40% er ofte forbundet med ensidige vestibulære pareser, som på grund af vestibulære neuritis (der er ikke nogen rimelig måde, der bekræfter en mild én)., Parese mellem 25 og 40% er mistænkt af de grunde, der er beskrevet nedenfor, og bør kun betragtes som gyldig, hvis bekræftet gennem andre test (dvs.Rotatory chair testing, kliniske data). Centrale vestibulære læsioner forårsager sjældent alvorlig kalorisk svaghed, fordi rodindgangs zoneonen i den ottende nerve har en god vaskulær forsyning.
  • retningsbestemt overvejelse har ringe diagnostisk betydning. En værdi > 35% er unormal ved hjælp af det 5. percentilkriterium.

Der er betydelig test-retest variabilitet., De øvre grænser for test-retest variation for parese blev fundet af Proctor et al at være 24%. De øvre grænser for DP var 22%. Dette antyder, at øvre grænser for det normale bør indstilles til større end disse værdier, som ikke tager højde for variabiliteten i den normale befolkning og derfor er uhensigtsmæssigt lave.

selvom det er vanskeligt at afkode på grund af præsentation af logaritmisk transformerede data, papiret af Sills, Baloh et al. 1977 har betydelige nyttige data vedrørende kaloriparametre.,

Tasking

Der er mange metoder til distraherende personer under processen med at optage deres nystagmus. Uden distraktion kan reaktioner undertrykkes, hvilket reducerer gyldigheden. Opgaver, hvor emnet producerer en liste over genstande fra hukommelsen, synes rimelige og effektive.

Opgave Kommentar Kilde
Quiz-dvs “hvad er din alder”, hvad er din yndlings farve. Mindre effektive Fomby et al, 1992
Side-motoriske opgave, behandleren rettet., Tryk på tommelfingeren til fingeren som anvist af kliniker.
Alfabet opgave — tredje bogstav i alfabetet efter et givet bogstav tilfældigt udvalgt af behandleren
Matematik opgave, Tilføje eller trække et nummer, der er angivet af kliniker fra en løbende total
Quiz opgave: Navn farver, stater i USA, byer … bedste opgave
Håndmotoropgave-tryk på tommelfinger til første finger en gang, 2.to gange, tredje tre gange osv.,
Alfabet opgave #2 — hver tredje bogstav i alfabetet
Matematik opgave #2 — tælle baglæns med 3 eller 7 s. Mindre effektive

Matematisk Modellering:

Der har været flere forsøg på at modellere den interessante svar., Svaret er teoretisk en kombination, måske ikke-lineære, af temperatur differentieret induceret konvektion stimulation af kanalen, en direkte virkning af temperaturen på den nerve, transduktion svar i den mekanik i den cupula, tilpasning i nerve-og hjernestammen, og andre central processing virkninger, hovedsagelig herunder hastighed opbevaring. En beskrivende kurvetilpasning til svaret eksemplificeres af Formby et al (1992, 2000).

ovenstående er noget ubrugeligt, da det koger ned til bare at sige, at det er meget kompliceret., En mere pragmatisk måde at tænke på er at observere, at den maksimale kaloriske respons stort set er proportional med temperaturforskellen over den laterale kanal. Temperaturen differentieret afhænger af flere ting:

  1. Temperatur forskel mellem irrigant og det indre øre (formentlig kropstemperatur)
  2. varmeledningsevne af irrigant (dvs vand, der er 10 gange mere ledende end luft), og den del af øret, der er i kontakt med irrigant.,
    1. øretromlen (som har luft bag sig) tegner sig ikke for meget af kaloriresponsen, medmindre den tilfældigvis er fuld af væske (normalt ikke tilfældet)
    2. knogle er hovedvarmelederen
    3. voks er en god isolator.
  3. område af knogle (ikke TM) i kontakt med vand. Varme føres hovedsageligt gennem knoglen i den ydre øregang, ikke trommehinden. Dette er proportional med kanalens radius i kontakt med vandingsmidlet.,

så enkle forudsigelser er, at større temperaturforskelle forårsager større kalorieresponser, vand er mere pålideligt end luft, og at ørevokspropper i høj grad bør reducere kalorieresponser.

i Øjeblikket kalorie test teknologi ikke kontrol for de fleste af disse variabler – -kropstemperatur er ikke målt, er der ingen justering for air vs vand i rapportering normer, der er ingen metode til at dokumentere, at spidsen gik, hvor det gik, og at øret er fri for voks, og der er ingen indstilling for øregangen diameter., Manglen på grundlæggende kontroller forårsager variabilitet og reducerer værdien af kalorietesten.

Sekundære nystagmus

selv om det er usædvanligt at optage den interessante svar lang nok, hvis man venter længe nok (dvs flere minutter), en lille “vending” fase til den interessante svar kan ses i normale fag. Dette menes generelt at skyldes tilpasningsprocesser i både hårcellerne i det indre øre såvel som centralt og følger det samme generelle tog af logik af reverseringsfaser set efter rotationsstimuli., Man kan også fremkalde en lignende vending ved at fjerne tyngdekraften fra at påvirke sidekanalerne, ved at placere personen tilbage til lodret. Denne teknik har nogle iboende problemer med at tilføje en anden stimulus (tilt sig selv), problemer med præcis positionering, samt viden om kanalen fly i nogen bestemt enkeltperson, der forsøger at måle små mængder af nystagmus, når der kun er en lille fejl i positionering kan resultere i, nystagmus, og potentielle bidrag fra andre kanaler. Med andre ord, disse data er temmelig svært at fortolke i enhver rationel ramme.,

Nå anyway, Ichijo for nylig rapporteret en undersøgelse med 12 raske mennesker, og der anvendes en usædvanlig terminologi, der tyder på, at den “anden fase” var den nystagmus set efter patienten er flyttet til oprejst for at gøre den laterale kanaler virkelig vandret, og at den “tredje fase” var den nystagmus, der fremkommer efter vender de emner, liggende (2015)., Vi er slet ikke sikre på, hvorfor man ville bruge denne nomenklatur, der forvirrer situationen, hvor “sekundær nystagmus” typisk bruges til nystagmus, der opstår, hvis man venter længe efter en stimulus (i samme position). Lignende resultater vedrørende repositioneringsmanøvren er blevet rapporteret af andre (2000u et al, 2000; Aoki et al, 2006). Ichijo foreslog, at denne sekundære fase var relateret til perilymph-tryk. En langt mere konventionel fortolkning var Gursel og Oosterveld (1983), der foreslog, at det skyldtes tilpasning., Den interesserede læser henvises til konventionelle udstillinger af den sekundære vestibulære nystagmus, som kan findes i classicilson/Melville Jones classic lærebog, samt litteraturen om kaloriresponser i det ydre rum.

Fiksering undertrykkelse

Fiksering undertrykkelse er normalt evalueres ved at vente, indtil den interessante svar er nær toppen, derefter giver syn for 10 sekunder, med instruktion til at fiksere på et mål. Dette er en tæt på værdiløs test., Årsagen til dette er, at det er “overalt på kortet” – nogle patienter fikserer meget godt, nogle slet ikke. Det afhænger af, hvor kvalme de er, hvor godt de kan se uden deres briller, og hvor samarbejdsvillige de er. En mere formel måde at sige dette på er, at spredningen i fikseringsundertrykkelse er så stor, at praktisk talt enhver værdi falder inden for det “normale” interval. Schuchman og Uri (1986) konkluderede, at “resultaterne var præget af stor inter-emne såvel som intra-emne variabilitet., Det advares om, at diagnostiske kategorier ikke bør udledes på grundlag af absolutte numeriske værdier af FS.”
Et andet iboende problem med fikseringsundertrykkelse er, at det er afhængigt af størrelsen af det kaloriske respons. Det er meget lettere at undertrykke en 10 deg/sek respons (såsom på grund af en luft kaloriefattige) end en 50 deg/sek svar. For at gøre dette ordentligt, ville man have brug for normer skaleret til den kaloriske respons. De værdier, der produceres af konventionelt kalorieudstyr, har således ingen normer., Også man skulle justere for synsskarphed (som normalt er stærkt reduceret hos personer, der tager deres briller til testen). Da der er så mange store fejl med kaloriefiksering suppression test, er det et resultat, der er rapporteret, men at kyndige klinikere ignorere.
den roterende stol fiksering test er langt bedre kontrolleret. Det har det samme problem, men med synsskarphed.,

Eksempler på interessante svar til bestemte situationer:

Akut Ensidig Vestibulær Tab

Denne patient har kun spontan nystagmus på den venstre (om 6-8 grader/sek.). Til højre forskydes sporene nedad på grund af den spontane nystagmus. Svaghedsberegningen undervurderer sandsynligvis mængden af kalorisk svaghed. (Figur venligst udlånt af Dr. D. Yacovino). Den mest almindelige årsag til dette ENG-mønster er vestibulær neuritis.,

et andet eksempel-et fuldstændigt tab af kalorier på grund af vestibulær nervekirurgi kan findes her.

Recovery fra vestibulære tab

Den samme patient som ovenfor, et år senere. Nu er der tydeligt kaloriske reaktioner på begge sider, og den spontane nystagmus er væk . 80 sekunder viser, at denne patient har god fikseringsundertrykkelse (figur med tilladelse fra Dr. D. Yacovino).,

Fraværende Kalorie Svar

Denne patient har nogen målelig kalorie svar. Den mest almindelige årsag til fraværende kalorieresponser er dårlig eng-teknik (såsom brug af luft snarere end vand), og derefter aminoglycosidtoksicitet.

næsten fraværende kaloriresponser, dokumenteret med isvandstesten.,

Denne patient har meget lidt kalorie svar. Hun havde slet ingen med konventionelle temperaturer. Når isvand blev brugt, hun har en svag højre-slå (svarende til hendes spontane nystagmus), men det vender tilbage til venstre-slå på tilbøjelige. Dette viser, at hun har et kalorirespons til venstre.

fuldstændig fraværende kaloriresponser, dokumenteret med isvand / tilbøjelig test.,

Denne patient har INGEN kalorie svar til almindelig temperatur. Med isvand er der en lav amplitude LB nystagmus, der ikke vender retning med tilbøjelige. Dette viser, at der er et 100% vestibulært tab.

den udsatte test er nyttig, når man forsøger at afgøre, om der overhovedet er noget svar. Mekanismen er, at kalorisk nystagmus vil vende tilbøjelig, mens spontan nystagmus normalt ikke påvirkes.,

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *