la incidencia de reparación nerviosa después de la liberación del túnel carpiano endoscópico es mayor en comparación con la liberación abierta en el estado de Nueva York

Antecedentes: la liberación del túnel carpiano (CTR) se ha realizado tradicionalmente a través de un enfoque abierto, aunque en los últimos años la CTR endoscópica ha ganado en popularidad.,

preguntas/propósitos: se buscó evaluar si existe una diferencia entre las tasas de cirugía de reparación de nervios después de CTR abierta versus endoscópica en el estado de Nueva York (NYS).

Métodos: los pacientes sometidos a CTR endoscópico y abierto de 1997 a 2013 fueron identificados a partir de la base de datos del sistema cooperativo Estatal de planificación e Investigación (SPARCS) del Departamento de salud del Estado de Nueva York utilizando la terminología procedimental actual, códigos de 4A revisión (CPT-4) 29848 y 64721, respectivamente., La medida principal de los resultados fue la cirugía de reparación de nervios posterior (identificada con los códigos CPT-4 64831-64837, 64856, 64857, 64859, 64872, 64874, y 64876). Otras variables analizadas fueron la edad del paciente, el sexo, el pagador y el año quirúrgico.

resultados: se realizaron 294.616 Ctr en el estado de Nueva York entre 1997 y 2013. Mientras que la incidencia de CTR abierta se mantuvo más alta que la Ctr endoscópica, la proporción de CTR endoscópica aumentó constantemente, del 16% (2984/19.089) en 2007 al 25% (5594/22. 271) en 2013., Para los 134.143 pacientes que tuvieron una única CTR, la tasa de reparación nerviosa posterior fue significativamente mayor después de la Ctr endoscópica (0,09%) en comparación con la Ctr abierta (0,04%). El modelo de Cox mostró que los factores significativamente asociados con un mayor riesgo de cirugía de reparación de nervios subsecuente fueron la CTR endoscópica y la edad más joven.

conclusiones: la RTC endoscópica se ha realizado cada vez más en el estado de Nueva York y se ha asociado con una mayor tasa de reparación nerviosa posterior. Esta tasa probablemente subestima la incidencia de lesiones nerviosas porque solo captura a aquellos pacientes que se sometieron a una cirugía posterior., Si bien esta complicación catastrófica sigue siendo poco frecuente, se justifica una investigación adicional, dado el aumento de la CTR endoscópica en el entorno de resultados equivalentes, pero un reembolso favorable, frente a la Ctr abierta.

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