Origen común de las arterias braquiocefálicas y carótidas comunes izquierdas: propuesta de Nueva terminología

recientemente se ha renovado el interés por estudiar las variantes del arco aórtico, alimentadas, al menos en parte, por sugerencias de que podrían desempeñar un papel en las patologías aórticas.1,2 el arco aórtico humano tiene varios patrones de ramificación, reflejando su complejo desarrollo embriológico., El más común o estándar es un patrón de 3 vasos (Fig 1A), con una prevalencia reportada entre el 65% y el 86% 3; la primera rama es el tronco braquiocefálico, seguido de la carótida común izquierda y luego la subclavia izquierda.

iv xmlns: xhtml=»http://www.w3.org/1999/xhtml » > FIG 1. TC de volumen de algunas variantes del arco aórtico. A, arco aórtico izquierdo con patrón de ramificación normal. B, arco aórtico izquierdo con origen común (flecha) del tronco braquiocefálico y arteria carótida común izquierda., C, arco aórtico izquierdo con orígenes separados de una subclavia derecha aberrante (flecha), y las arterias subclavia izquierda y un tronco común para ambas arterias carótidas. D, arco aórtico izquierdo con un origen común (flecha) del tronco braquiocefálico y la arteria carótida común izquierda y un origen separado de las arterias vertebral izquierda y subclavia izquierda. E, arco aórtico derecho con origen común (flecha) del tronco braquiocefálico izquierdo y de la arteria carótida común derecha., LCCA indica la arteria carótida común izquierda; RSCA, arteria subclavia derecha; LSCA, arteria subclavia izquierda; RCCA, la arteria carótida común derecha; LBCT, a la izquierda braquiocefálicas tronco; ARSCA, aberrante de la arteria subclavia derecha; LVA, a la izquierda de la arteria vertebral; BCT, braquiocefálicas tronco.,

El más común arco aórtico variante, por lejos, es un 2-ramificación de los vasos patrón: La primera rama es el origen común de las braquiocefálicas tronco y la arteria carótida común izquierda, y la segunda rama de la arteria subclavia izquierda (Fig 1B), o, menos comúnmente, la arteria carótida común izquierda toma origen de la braquiocefálicas tronco.1 la prevalencia reportada de esta variante está entre 7% y 26%, con la mayor prevalencia en poblaciones africanas y sudamericanas.,3 Esta variante se ha denominado históricamente el arco «bovino», sin embargo, el origen de este término no está claro.A pesar de varias criticaciones4,5,este término sigue siendo ampliamente utilizado en informes radiológicos y quirúrgicos y en publicaciones de revistas 1,2,principalmente porque es familiar y más corto que la descripción anatómica completa. Otro término, el «arco ovino», se utiliza en algunas instituciones para describir la misma variante, aunque mucho menos comúnmente.5 ambos términos son conocidos por ser nombres incorrectos, y esta variante del arco aórtico no es el patrón típico de ramificación aórtica en bovinos u ovinos.,4,5

el «tronco bicarotídico / truncus bicaroticus» es un tercer nombre para el origen común del tronco braquiocefálico y la arteria carótida común izquierda.6 sin embargo, en nuestra opinión, este término debe reservarse para otras variantes de ramificación de 3 vasos en las que hay un origen separado de un sitio normal o una arteria subclavia derecha aberrante en combinación con un tronco común para ambas arterias carótidas y un origen separado para la arteria subclavia izquierda (Fig 1C).

a veces se usa un cuarto nombre para la misma variante, el «tronco braquiocefálico común»., Este término es corto pero menos popular y es claramente anatómicamente deficiente. Por último, se propuso un quinto nombre, «origen común de las arterias innominadas y carótidas»5, que no es un nombre inapropiado, pero sigue siendo largo y carece de familiaridad.

Además, la Asociación de esta variante con un origen aórtico separado de la arteria vertebral izquierda constituye una variante ramificada diferente, que se denominó arco combinado «bovino» y origen directo de la arteria vertebral izquierda3,a pesar de ser un patrón de ramificación de 3 vasos en lugar del de 2 vasos sugerido por el término «bovino» (Fig 1D)., Otra variante rara que encontramos recientemente es un arco aórtico derecho con un origen común del tronco braquiocefálico izquierdo y la arteria carótida común derecha, causando confusión sobre la terminología y planteando la cuestión de si se podría denominar un arco «bovino inverso» (Fig 1E).

para resumir, la variante más común del patrón de ramificación del arco aórtico humano tiene 5 términos confusos diferentes en uso. Por lo tanto, proponemos nombrar el origen común del tronco braquiocefálico y la arteria carótida común izquierda el tronco «braquiobicefálico»., Este término es lo suficientemente corto y más anatómicamente correcto, con familiaridad y semejanza con el nombre original del tronco braquiocefálico. Además, es apropiado usarlo cuando se combina con un origen directo de la arteria vertebral izquierda y podría etiquetarse como «izquierda» cuando esta variante está presente en un arco aórtico del lado derecho.

  1. 1.↵
    1. Hornick M,
    2. Moomiaie R,
    3. Mojibian H, et al

    . Arco aórtico ‘bovino’: un marcador para la enfermedad aórtica torácica. Cardiology 2012; 123: 116-24 doi: 10.,1159/000342071 pmid: 23037917

  2. 2.↵
    1. Moorehead PA,
    2. Kim AH,
    3. Miller CP, et al

    . Prevalencia de la configuración del arco aórtico bovino en pacientes adultos con y sin patología aórtica torácica. Ann Vasc Surg 2016; 30:132-37 doi: 10.1016/j.avsg.2015.05.008 pmid: 26166538

  3. 3.↵
    1. Popieluszko P,
    2. Henry BM,
    3. Sanna B, et al

    . Revisión sistemática y metanálisis de las variaciones en los patrones de ramificación del arco aórtico adulto. J Vasc Surg 2017 Aug 30., pii:S0741–5214(17)31788-3 doi: 10.1016/j.jvs.2017.06.097 pmid: 28865978

  4. 4.↵
    1. Layton KF,
    2. Kallmes DF,
    3. Cloft HJ, et al

    . Bovine aortic arch variant in humans: clarification of a common misnomer. AJNR Am J Neuroradiol 2006; 27: 1541-42 pmid: 16908576

  5. 5.↵
    1. Katz JC,
    2. Chakravarti S,
    3. Ko HH, et al

    . Origen común de las arterias innominadas y carótidas: prevalencia, Nomenclatura e implicaciones quirúrgicas. J Am SoC Echocardiogr 2006; 19: 1446-48 doi: 10.,1016 / j.El eco.2006.06.018 pmid: 17138027

  6. 6.Rein
    1. Reinshagen It, Vodiskar J, Mühler E, et al

    . Tronco bicarótido: ¿cuánto es «No raro»? Ann Thorac Surg 2014; 97: 945-49 doi: 10.1016 / j. athoracsur.2013.12.014 pmid:24480260

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