Reverse T3 (Español)

Reverse triyodotironina (rT3) es un isómero de triyodotironina (T3) sin actividad biológica demostrada.1,2 la mayor parte de rT3 se produce a través de la monodeiodinación enzimática periférica de T4 en la posición 5 del anillo interno del núcleo iodotironina de tiroxina (T4). Una menor cantidad de rT3 es secretada directamente por la glándula tiroides. Reverse T3 es biológicamente inactivo y no estimula los receptores de la hormona tiroidea.,

los cambios múltiples en los niveles séricos de hormona tiroidea se observan comúnmente secundarios a enfermedades sistémicas no tiroideas agudas (por ejemplo, shock séptico, infarto de miocardio) o crónicas (por ejemplo, cáncer, síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida avanzada).1-3 las características distintivas de este «síndrome de enfermedad no tiroidea» son un bajo nivel sérico de T3 acompañado de un aumento en el nivel sérico de rT3. Se cree que los niveles séricos disminuidos de T3 (la hormona tiroidea más biológicamente activa) reflejan la homeostasis tiroidea alterada como mecanismo de adaptación a enfermedades graves.,1 el «síndrome de T3 bajo» afecta a la mayoría de los pacientes críticos y a muchos pacientes ambulatorios que sufren enfermedades menos agudas.1,2 la hormona estimulante de la tiroides (TSH), la tiroxina (T4), la T4 libre (FT4) y el índice de T4 libre (FTI) también pueden verse afectados en grados variables dependiendo de la gravedad y la duración de la enfermedad.,1-3 esta constelación de niveles anormales de la hormona tiroidea se ha referido históricamente como el síndrome enfermo de eutiroides (ESS), porque estos pacientes se consideran clínicamente eutiroideos y típicamente no tienen disfunción hipotalámica, hipofisaria o de la glándula tiroides, y los niveles de la hormona tiroidea generalmente se normalizan en la resolución de la enfermedad subyacente.1,2

la conversión de T4 a rT3 se incrementa en ESS en gran parte debido al aumento de la actividad de la 5′-deiodinasa en la periferia.,1,2 esto se refiere a menudo como la» vía de inactivación de la hormona tiroidea «porque reduce la cantidad de T4 disponible para la conversión a T3 biológicamente activo.1,2 también, la conversión de rT3 a diiodotironina (T2) se reduce en la enfermedad no tiroidea debido a la inhibición de la actividad de la 5′-monodeiodinasa.1 una serie de estudios han revelado que la expresión de estas deiodinasas es modificada por la enfermedad de una manera muy específica de los órganos, lo que resulta en modificaciones específicas de los tejidos en el estado de la tiroides.,2

en pacientes con enfermedad aguda (después de un infarto agudo de miocardio u otros pacientes en Cuidados Intensivos), se ha encontrado que un nivel elevado de rT3 predice de forma independiente un aumento de la mortalidad.4-8 los cambios significativos en la rT3 ocurren rápidamente en la enfermedad aguda con cambios máximos 24 a 36 horas después de la aparición de los síntomas.6,7 el aumento de la T3 inversa también parece correlacionarse con el grado de deterioro de la función miocárdica en pacientes con insuficiencia cardiaca.8

La T3 inversa a menudo aumenta en personas mayores no gravemente enfermas.,3,9,10 el estudio Alsanut, un estudio epidemiológico realizado a finales de la década de 1980, fue diseñado para determinar la prevalencia de disfunción tiroidea en una población de vida independiente de 440 ancianos.9 Este estudio reveló una relación significativa entre el aumento de la rT3 y una supervivencia más corta, teniendo en cuenta otros factores de confusión críticos como la edad, el sexo, la historia clínica, Los parámetros nutricionales y la ingesta de energía. En este estudio, la rT3 fue la única hormona tiroidea asociada con una supervivencia más corta.,9 van den Beld encontró que las personas mayores con rT3 aumentada aislada tenían menor rendimiento físico y que la rT3 elevada puede estar asociada con un estado de salud global deficiente.Forestier encontró una fuerte asociación entre la rT3 y la supervivencia en una población de ancianos con vida independiente, independientemente de otros factores de confusión.3

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