KALORIEN TESTI (osa ENG, VENG)

Timothy C. Hain, MD • Sivu viimeksi muokattu:huhtikuu 27, 2020•

kalorien testi on osa ENG. Se on yritys löytää missä määrin vestibulaarinen järjestelmä on reagoiva ja myös kuinka symmetrinen vastaukset ovat, välillä vasen ja oikea korvat. Se on testi sivusuunnassa puoliympyrän kanavat yksin-se ei arvioi pystysuora kanavafunktio tai otoliittinen funktio., Vaikka ei niin hyvä kuin haluaisimme, kalorien testi on paras, että meidän täytyy päätellä toiminto kunkin korvan toisistaan riippumatta. Pyörivä tuoli on parempi testi selvittää molempien sisäkorvien toimintaa yhdessä. VHIT-testi on jokseenkin kompromissi-huonon korvan voi usein määrittää, mutta ei yhtä hyvin kuin ENG.

Kaloritestaus Yhdysvalloissa on hiipumassa., Syynä on, että tekee kalorien testaus on yleensä taloudellinen tappio avohoidossa lääketieteen laitos, koska se vie kauan aikaa (usein yli tunnin), se vaatii kallis, se vaatii korkeasti koulutettu yksilö tehdä testi, ja koska monet suuret vakuutusyhtiöt ja Medicare maksaa hyvin vähän varten kalorien testi. Jos olet onnekas löytää avohoidon laitos, joka tekee edelleen laadukkaita kalorit, olet onnekas !,

Historia kalorien testi — Nobel-palkinnon voitti olla tietoinen aikana korva vaha removal:

kalorien vastaus oli ensimmäinen kuvattu by Robert Barany vuonna 1906. Hänen löydöksiään pidettiin heti keskeisinä ja Barany sai Nobelin palkinnon. Keskeinen havainto, joka johti hänen Nobel-palkinnon tehtiin, kun hän oli huuhtelee pois korvan vaha, kun potilas valitti, että vesi oli väärä lämpötila. Hän huomasi, että silmät menivät eri suuntiin lämpimän ja kylmän veden kasteluun., Tämä osoittaa mielekkyyden arvon.

Miten kalorien testaus toimii ?

yleinen ajatus kalorien testi on, että lämpöä tai kylmää muutokset veden tiheys-kuten endolymfa puoliympyrän muotoinen kanavat. Muutos tiheys sitten muuttaa tasapainoa voiman kautta cupula, ja tämä muutos pakottaa aiheuttaa hermo ampumisen muistuttava jatkuva kiihtyvyys. Tämä käsite kesti hyvin kauan ihmisten hyväksyä, kuten selitettiin Rey-Martinez et al (2017). Baranyn mielestä kupula oli vähän kuin svengaava ovi., Yksinkertainen mutta väärä, kun kupula tukkii kanavan. Ilmeinen selitys on vain voima. Tämä toimii myös nimellä buoyancy.

epätavalliset ajatukset kalorimekanismista.

tilaa lab kokeet osoittivat, että siellä on joitakin kalorien vastausta 0 painovoima, mikä viittaa siihen, että noste voi olla koko vastaus. Tämä johti ajatukseen, että paine syntyi laajentamalla tai supistamalla nesteen määrää kuumuudesta tai kylmästä. (Scherer et al, 1985)., Tietenkin, jos tämä olisi totta, niin pään asentoa ei pitäisi olla merkitystä suhteessa painovoiman, joka ei todellakaan ole kyseessä. Se on melko selvää, että on suora lämpötilan vaikutus hermo, mutta tämä ei ole kovin suuri osa.

edelleen on ehdotettu monia muita ideoita, kuten ”local endolymphatic flow”. Jotkut ovat jopa ehdottaneet, että kuumuus/kylmyys aiheuttaa muutoksia välikorvan lihaksissa. Nämä kaikki vaikuttavat meistä epäilyttäviltä., Valli et al (2002) totesi, sammakoita, että ”Vain ennusteita malli perustuu noste olivat täysin sopusoinnussa kokeellisten tulosten ottaa huomioon, että niille antamat muut mallit eivät.”

viime Aikoina on yritetty selittää epäsuhta VHIT ja kalorien testit Menieren tauti, koska ”pyörteet” ennusti matemaattinen mallinnus (Rey-Martinez et al, 2017). Tätä on vaikea seurata.. Mielestämme oikea lähestymistapa tähän olisi aloittaa yksinkertaisella mekaanisella mallilla (ehkä vain verrata pientä puutarhaletkua suureen puutarhaletkuun).,

Käytännöllinen menetelmä kalorien testaus

Useimmat kalorien testit ovat nykyään tehdä käyttämällä atk-järjestelmä, kuten alla. Tietokone analysoi kaloritiedot ja laskee huippuvaiheen hitausnopeuden.

FIN järjestelmää käytettiin 1960-luvulla, kun meillä oli CRT (Kohteliaisuus ICS-medical). Nyt ENG-järjestelmät ovat pienempiä. Kumma kyllä tässä kuvassa näkyy joku istumassa konsolin takana., Käytännössä ihmiset ovat yleensä tenttipöydällä, jonka takaosa kallistuu.

Variantti kalorien testit: Periaatteessa siellä on vain yksi hyvä tapa tehdä se, ja paljon ei niin hyviä tapoja.

  • Bithermal — kuuma ja kylmä vesi kastellaan kumpaankin korvaan peräkkäin. Kultakanta.
  • Monoterminen testi — yksi suuri jääveden bolus annetaan kahden kuuman ja kylmän kastelun sijaan. Tai ehkä suuri bolus ja pieni bolus. Neuvomme olemaan tekemättä tätä.
  • veden sijasta käytetään ilmaa bithermal caloric — ilmaa. Ei myöskään hyvä idea.,
  • kahdenvälinen kastelu — molemmat puolet kastellaan samanaikaisesti. Huono ajatus.
  • Ilmapallotesti — veden sijasta käytetään veden täyttämää ilmapalloa. Vielä pahempaa !
  • ice water caloric — käytetään vahvistamaan täydellinen menetys. Tämä on erinomainen ajatus valituilla potilailla.

On olemassa useita variantti kalorien testejä, mutta tällä hetkellä, standardi on vesi bithermal kalorien testi. Tämä koostuu 4 Osa 2 korvat * 2 lämpötilat (lämmin ja kylmä). Ihannetapauksessa tämä tapahtuu lämpimällä ja kylmällä vedellä.,

kalorit voidaan tehdä myös ilmalla, ja vaikka tulokset eivät olekaan yhtä sotkuisia, ne eivät ole yhtä luotettavia. Ehdotan ilmalämpöaineiden välttämistä. Vaikka Zapala et al (2008) ehdotti, että ilma ja vesi olivat samanlaisia, ”kalibroituna siinä kuvatulla tavalla”. Ehkä tämä toimi heille, mutta havaintomme yhteisön ilmalämpöarvoista on, että ne ovat usein vääriä positiivisia lähteitä. Tai toisin sanoen, on mahdollista tehdä yhtä hyvää työtä ilman kuin veden kanssa, mutta useimmat laboratoriot eivät voi vetää sitä pois.,

Vaikka ilmaa (toisin kuin vesi) voidaan käyttää testaamaan rei ’ itetty korva -, tarkkuus on hyvin kyseenalainen, koska se riippuu koosta reikä korvaan rumpu. Jos reikä on suuri, ilma voi päästä välikorvaan ja tuottaa paradoksaalisia vastauksia. Jos reikä on pieni, todennäköisesti se on OK, mutta emme usko, että se on kohtuullinen ottaa riski, että teknikko tekee kalorien voi arvioida, onko tai ei tuloksia voi luottaa perustuu koko rei ’ itys. Mielestämme spontaanit, pään ravistelut ja tärinätestit ovat tässä tilanteessa järkevä vaihtoehto., Jos käytettävissä, pyörivä tuoli ja VHIT Testit tarjoavat samanlaisia tietoja, onko korva rei ’ itetty vai ei. Suosittelemme välttämään ilmalämpöarvoja myös rei ’ itetyissä korvissa.

Monothermal kalorien — 100 cc ärsyke. Suosittelemme, että et tee tätä, katso alla.

monothermal kalorien testi on muunnelma kalorien menetelmä, jossa yhden suuren bolus (en.e.100 cc) yhden suuren bolus jäävettä on annettu, ja verrattuna pienempi bolus (eli 10 cc), pikemminkin kuin kaksi huuhtelu kuumalla ja kylmällä (Kumar, 1981).., Neuvomme olemaan tekemättä maalämpötestiä. Kun ristiriitaiset kastelu määriä käytetään, kuten monothermal testi, ei ole keskimäärin tietoja ja siten on pienempi tarkkuus. Toinen ongelma on, että ”vahva” ärsyke — 100 cc 0 astetta celsiusta vettä (jääkaapista), voi aiheuttaa jättimäinen vastaus ja tehdä potilaan hyvin sairas. Lisäksi 10 cc: n ja 100 cc: n vertailu on kyseenalainen. Adams et al (2016) totesi, että ”Tarkkuus MCST puuttuu juuri siellä, missä sitä eniten tarvitaan-rajalla normaalin ja epänormaalin tasapainoelimen toiminta., ”

Toinen vaihtoehto monothermal testi on leikata kulmat jopa enemmän, ja tehdä vain puolet työtä-ajatuksena on, että jos saat vahvoja ja tasa-vastauksia molemmilta puolilta, voit vain tehdä 2 huuhtelu, ja jättää pois muut kaksi. Tämä on sekä maalämpöä että vähentää puolet kastelusta. Tämä säästää aikaa, ja hyvin pieni määrä rahaa (koska vakuutus maksaa hyvin vähän varten kalorien testaus muutenkin). Thatcher et al (2016), ehdotti, että tämä pelasti $264/potilas., Olemme ymmällään, jossa Thatcher sai tätä numeroa, koska emme ole onnekkaita korvataan tällä vauhdilla Illinois puolet meidän kalorien testauksen menettelyä. Ehkä tällä on merkitystä sairaalan asetuksissa kuitenkin. Thatcher totesi, että ” käyttämällä 25%: n erotuskynnystä, lämpimän maalämmön seulonnan herkkyys oli 98,0%, spesifisyys 91,3%, väärä negatiivinen 2% ja väärä positiivinen 8,7%. Viileä monothermal seulonta oli myös erinomainen herkkyys (92.3%) ja spesifisyys (95.3)%, vääriä negatiivisia korko 7,7% ja väärien positiivisten osuus 4,7 prosenttia., ”Mielestämme Enticottin johtopäätös on järkevämpi.”.. vääriä positiivisia verokantoja tuotettiin kohtuuttoman paljon, mikä vastasi yli 3/4 normaalista BT-tuloksesta, jotka eivät täyttäneet MT-kriteeriä. ”(Enticott et al, 2003)

kahdenvälisessä kastelutestissä molemmat korvat kastellaan samaan aikaan. Tämä menettely on nopeampi ja aiheuttaa vähemmän huimaus kuin vaihtoehtojen on, jossa ilman tai veden tehdään yksi kerrallaan, mutta se ”heittää pois” koko vastaus parametri, sekä aavistustakaan siitä, onko ärsyke saavuttanut sisäkorvan. Tästä syystä siihen törmätään harvoin., Kahdenvälinen kastelu uhraa liikaa nopeuteen. Toisaalta Sataloff et al (2017) kertoi, että samanaikainen binauraalitestaus oli parempi kuin tavanomainen vaihtoehtoinen bithermal caloric-testaus. Olemme arveluttavia. Furman et al (1988) kommentoi, että ”Käyttämällä vastaanotin-operaattorin ominaisuus menetelmä todettiin, että kyky vaihtoehtoinen testi erottaa terve väestö ja potilaan väestöstä oli parempi, että samanaikaisesti testi. ”Toisin sanoen, vaikka nopeammin, se ei ole yhtä tarkka kuin standardi testaus.,

Ilmapallo versio kalorien (yksi variantti kalorien testejä, ks.alla.) Suosittelemme voimakkaasti, ettemme tee tätä.

Kun vettä ei käytetä suoraan, kuten ilmapallo testi, lämpö tai kylmä ei ole tehty yhtä tehokkaasti korvaan.

Koska huomattava epätarkkuus jopa paras paljon, bithermal-vesi menetelmä, emme usko, se on varomatonta antaa enemmän kätevä, mutta vähemmän tarkka menetelmä käyttäen ilmapalloja.,

Eye movement tracing aikana kalorien potilaan lievä kahdenvälisiä vähentää vastauksia. Ensimmäisten 35 sekunnin aikana ei nähdä juuri mitään. Seuraavassa paneelissa vasemmanpuoleinen nystagmus vähitellen kasaantuu. Se alkaa hiipua noin minuutin kuluttua, ja siinä vaiheessa yritetään fiksaatiota. Aihe ei tukahduttanut nystagmusta kovin hyvin.,

kalorien testi on usein esiintynyt aihe makuuasentoon, pään kallistettu 30 astetta ylöspäin vaakasuorasta, jotta sivusuunnassa kanava vaaka. Toisella puolella korvakäytävään kulkeutuu vettä, joka on joko 7 astetta oletetun ruumiinlämmön ylä-tai alapuolella. Virtausnopeus on sellainen, että korva tasapainottuu nopeasti veden kanssa. Vesi pysäytetään 30 sekunnin kuluttua, ja nystagmus havaitaan, kun taas kohde on hajamielinen (yleensä tehtävät, kuten eläinten nimeäminen, laskeminen taaksepäin jne.)., Tätä kutsutaan joskus ”tasking”, katso seuraavat.

Nystagmus rakentuu yleisesti noin 30-60 sekunnin ajan, minkä jälkeen se hajoaa vähitellen noin 2 minuutin kuluessa. Vähintään 5 minuutin kuluttua toimenpide toistetaan joko vastakkaisen lämpötilan vedellä tai toisella puolella. Silmien liikkeet ovat yleensä kirjataan joko EOG tai video menetelmä, kuten on esitetty kuvassa edellä.

Lääkkeitä:

Ihannetapauksessa aiheita, joille kalorien testit pitäisi olla mitään rauhoittavia lääkkeitä viimeisen 24 tunnin aikana., Joskus tämä on vaikeaa, kuten esimerkiksi silloin, kun ihmiset ovat riippuvaisia Valiumin perheen lääkkeistä. Tässä tilanteessa yleensä 12 tuntia riittää. Lisätietoa lääkevaikutuksista löydät täältä. Jos henkilö ottaa lääkkeitä joka tapauksessa, testin tekevän henkilön tulee huomata tämä raportissa niin, että henkilöt, jotka yrittävät käyttää tätä tulosta diagnoosiin, ovat tietoisia siitä, että vasteet voivat olla masentuneita.

päätöksenteko kaloritestin aikana — ei voi mennä ”autopilotille”.,

Jos vastausta ei havaita, tai ainakaan suurempi kuin spontaani nystagmus, sitten jäävettä tulisi suorittaa. Tämä tehdään pään normaaliasentoon ”kuollut” puolella, ja sitten henkilö on kääntynyt vatsallaan niin, että pää on ylösalaisin. Jos on todellinen kalorivaste, aaltomuoto kääntyy. Jos se on vain spontaani nystagmus,nystagmus ei vaikuta. Menetelmän mahdollinen sudenkuoppa on positionaalinen nystagmus.,

vastaavasti, jos on olemassa yksi ”outlier” – vastaus — operaattorin tulisi yrittää ratkaista tämä — yleensä toistamalla se.

Laskelmat:

ruuhka-hidas-vaiheen nopeus nystagmus neljä numeroa on saatu-kylmä oikeassa, kylmä vasemmalle, lämmin hyvin, ja lämmin jäljellä. Näistä on vähennettävä spontaani nystagmus (Sn) ja sen jälkeen itseisarvo. Näistä vastauksista, LC, LW, RC, RW, kolme ylimääräistä numeroa ovat peräisin:

  • Yhteensä vastaus-absoluuttinen summa asianmukaisesti suunnattu vastauksia. TR= (RC+LC+RW+LW)., Tavoitteena on havaita kahdenvälinen heikkous. Kokonaisvasteen pitäisi olla 20 tai suurempi. Kun vastaukset on korjattu, spontaani nystagmus, menettely on summa itseisarvo vastauksia, jotka menevät oikeaan suuntaan eli vasemmalle kylmä ja lämmin pitäisi olla oikea-pelaajan, oikea kylmä ja jätti lämpimän pitäisi jättää pelaajan. Yksi pitäisi summa allekirjoitettu vastauksia, koska tämä ei olisi hyvä mitata kahdenvälisten heikkous-täysin symmetrinen tallennus erittäin vahva vastauksia olisi treenata TR-0., Yleensä riittää, että vain lisätään kaikkien vastausten itseisarvo ja muutetaan menettelyä vasta, kun vastaus menee väärään suuntaan.
  • Directional preponderance — right-beating-left-beating / total. Sen pitäisi olla 35 prosenttia tai vähemmän. DP: ssä on vain vähän, jos lainkaan kliinistä arvoa.
  • Yksipuolinen halvaus tai RVR (suhteellinen tasapainoelimen vähentäminen), RVR = (RC+RW-LC-XA)/TR. Tämän nimi on ”Jongkee’ s formula”. Sen pitäisi olla 25 prosenttia tai vähemmän., Jos kaikki vastaukset ovat asianmukaisesti suunnattu (ks. kommentaari TR edellä), voi yksinkertaisesti ottaa absoluuttisten arvojen summa vastauksia, koska oikeassa korvassa, vähennä summa absoluuttisia vastauksia, koska jätti, ja normalisoida summa absoluuttiset arvot kaikista vastauksista.

Jos spontaani nystagmus ei ole vähennetty pois ensin, erikoinen tulokset voivat näkyä, kuten suurempi kuin 100% pareesi (mikä on tietenkin mahdotonta).,

Normaali arvot:

  • Yhteensä vastauksia alle 20 liittyy usein kahdenvälisiä tasapainoelimen pareesi (a rotatory tuoli testi tarvitaan vahvistusta). Alle 10: n vasteet viittaavat voimakkaasti kahdenväliseen vähenemiseen, esimerkiksi gentamysiinitoksisuuden vuoksi. Nämä ovat hyvin konservatiivisia arvoja. Keskiarvo TR on 129 kun taas alempi 5. persentiilin TR on 27.48, ja yläraja on 601 (Kynnykset, Baloh ym. 1977). Näitä arvoja ei sovelleta ilmalämpöarvoihin, koska vaste on yleensä pienempi ja vaihtelu suurempi., Emme ole koskaan kohdanneet yksilöä, jonka kokonaisvaste on yli 600 astetta sekunnissa. Koska suuri vaihtelu kalorien testejä, jopa poissa kalorien vastaukset ovat joskus kohdanneet muuten normaali yksilöitä.Tämä on syy siihen, että rotatory tuoli testaus on usein tarpeen. (Furman and Kamerer, 1989).
  • Yksipuolinen halvaus > 40% liittyy usein yksipuolinen tasapainoelimen pareesi, kuten johtuu vestibular neuriitti (ei ole järkevä tapa vahvistaa lievä sellainen)., Pareesi 25-40% on epäilty alla mainituista syistä, ja sitä tulisi pitää pätevänä vain, jos se on vahvistettu muilla testeillä (esim.pyörivä tuoli testaus, kliiniset tiedot). Keski-tasapainoelimen leesiot aiheuttavat harvoin vakavaa kalorien heikkoutta, koska kahdeksannen hermon juurimuuttoalueella on hyvä verisuonisto.
  • Suuntaava voittopuolisesti on vain vähän diagnostista merkitystä. Arvo > 35% on epänormaali käyttämällä 5.persentiilikriteeriä.

vaihtelevuus testeissä on huomattava., Proctor et al totesi pareesi-testiretestivaihtelun ylärajaksi 24%. DP: n yläraja oli 22 prosenttia. Tämä viittaa siihen, että ylärajaa normaalia pitäisi olla suurempi kuin nämä arvot, jotka eivät ota huomioon vaihtelua normaaliin väestö, ja ovat siksi epätavallisen alhainen.

Vaikka vaikea purkaa, koska esitys logarithmically muuntaa tiedot, paperi -, Kynnykset, Baloh ym. Vuodesta 1977 on huomattavia hyödyllisiä tietoja kaloriparametreista.,

Tehtävän

On olemassa monia menetelmiä häiritsevät henkilöt prosessin aikana tallennus niiden nystagmus. Ilman häiriötä vastaukset voidaan tukahduttaa, mikä vähentää voimassaoloa. Tehtävät, joissa kohde tuottaa listauksen muistista löytyvistä esineistä, vaikuttavat järkeviltä ja tehokkailta.

Tehtävä Kommentti Lähde
Quiz-eli ”mikä on ikäsi”, mikä on sinun suosikki väri. Vähemmän tehokas Fomby et al, 1992
Käsi-motorinen tehtävä, kliinikon suunnattu., Kosketa peukaloa sormeen lääkärin ohjeiden mukaan.
Aakkoset tehtävä — kolmas kirjain aakkoset seuraavat tietyn kirjeen satunnaisesti valittu lääkäri
Matematiikan tehtävä, Lisätä tai vähentää useita antama kliinikon käynnissä yhteensä
Quiz tehtävä: Nimi, värit, valtioiden USA, kaupungit … Paras tehtävä
Käsi-motor task-kosketa peukalon ensimmäisen kerran sormeen, 2 kahdesti, kolmas kolme kertaa, jne.,
Aakkoset tehtävä #2 — joka kolmas kirjain aakkosissa
Matematiikan tehtävä #2-count taaksepäin 3: n tai 7: n. Vähemmän tehokas

Matemaattinen Mallinnus:

– Siellä on ollut useita yrityksiä tehdä malli kalorien vastaus., Vastaus on teoriassa yhdistelmä, mahdollisesti epälineaarinen, lämpötila ero aiheuttama konvektio stimulaatio kanava, suora lämpötilan vaikutus hermo, transduktio vastauksia mekaniikka cupula, sopeutuminen vasteet hermo-ja aivokudoksen, ja muut central processing vaikutuksia, lähinnä nopeuden mukaan lukien varastointi. Kuvaava käyrä istuva lähestymistapa vastaus on esimerkkinä se, että Formby et al (1992, 2000).

yllä oleva on jokseenkin hyödytön, sillä se kiteytyy vain sanomalla, että se on hyvin monimutkainen., Käytännöllisempi tapa ajatella sitä on tarkkailla, että huippu kalorien vastaus on pitkälti verrannollinen lämpötilan ero poikki sivusuunnassa kanava. Lämpötila-ero riippuu useita asioita:

  1. Lämpötila-ero irrigant ja sisäkorvan (oletettavasti kehon lämpötila)
  2. lämmönjohtavuus irrigant (eli vettä on 10 kertaa enemmän johtavaa, kuin ilman), ja osa korvan yhteyttä irrigant.,
    1. korvan rumpu (joka on ilman sen takana) ei selitä paljon kalorien vastausta, ellei se sattuu olemaan täynnä nestettä (yleensä ei ole)
    2. Luu on tärkein lämmön kapellimestari
    3. Vaha on hyvä eriste.
  3. luunpinta-ala (ei TM) joutuessaan kosketuksiin veden kanssa. Kuumuus tapahtuu pääasiassa ulkoisen korvakäytävän luun, ei korvamummon kautta. Tämä on verrannollinen kastelulaitteen kanssa kosketuksiin joutuvan kanavan säteeseen.,

Joten, yksinkertainen ennusteet ovat, että isompi lämpötilaerot aiheuttaa suurempia calorics vastauksia, vesi on luotettavampi kuin ilmaa, ja että korvan vaha tulpat pitäisi vähentää huomattavasti kalorien vastauksia.

tällä Hetkellä kalorien testaus teknologia ei hallitse useimmat näistä muuttujat – -kehon lämpötilaa ei ole mitattu, ei ole oikaisu ilma vs vesi raportointi normit, ei ole menetelmien dokumentointi, että kärki meni, minne se meni ja että korva on ilmainen vahaa, ja siellä on n säätö korvakäytävän halkaisija., Peruskontrollien puute aiheuttaa vaihtelua ja vähentää kaloritestin arvoa.

Toissijainen nystagmus

Vaikka se on epätavallinen ennätys kalorien vastausta tarpeeksi kauan, jos odottaa tarpeeksi kauan (eli useita minuutteja), pieni ”kääntyminen” vaihe kalorien vastaus voidaan nähdä terveillä henkilöillä. Tämä on yleensä ajateltu johtuvan sopeutumisen prosesseja sekä hiukset solujen sisäkorvan sekä keskitetysti, ja noudattaa samoja yleisiä juna logiikka kääntyminen vaiheessa nähnyt, kun rotaatio ärsykkeitä., Samankaltaisen käänteen voi saada aikaan myös poistamalla painovoima vaikuttamasta sivukanaviin sijoittamalla henkilön takaisin pystyasentoon. Tämä tekniikka on joitakin sisäisiä ongelmia, joihin lisätään toinen ärsyke (kallistus itse), ongelmia tarkka paikannus sekä tietoa canal kone ketään tiettyä henkilöä, yrittävät mitata pieniä määriä nystagmus, kun vain pieni virhe paikannus voi johtaa nystagmus, ja mahdolliset osuudet muut kanavat. Toisin sanoen näitä tietoja on aika vaikea tulkita missään rationaalisessa kehyksessä.,

No joka tapauksessa, Ichijo raportoi äskettäin, tutkimus 12 terveillä ihmisillä ja käyttää epätavallinen terminologia viittaa siihen, että ”toinen vaihe” oli nystagmus nähnyt sen jälkeen, kun potilas on siirtää pystyasennossa, jotta sivusuunnassa kanavat aidosti laaja-alaista, ja se ”kolmas vaihe” oli nystagmus tuloksena palattuaan aiheita selinmakuulla (2015)., Emme ole lainkaan varma, miksi kukaan käyttää tätä nimikkeistöä, joka hämmentää tilanne, jossa ”toissijainen nystagmus” käytetään tyypillisesti nystagmus, joka ilmenee, jos sinun odottaa pitkän aikaa sen jälkeen, kun ärsyke (samassa asennossa). Muut ovat raportoineet samanlaisia tuloksia uudelleensijoittamisesta (Wu et al, 2000; Aoki et al, 2006). Ichijon mukaan tämä toissijainen vaihe liittyi perilymph-paineeseen. Paljon tavanomaisempi tulkinta oli Gursel ja Oosterveld (1983), jotka esittivät sen johtuvan sopeutumisesta., Kiinnostunut lukija on tarkoitettu tavanomaisten expositions toissijainen tasapainohäiriöitä nystagmus, kuten löytyy Wilson/Melville Jones klassinen oppikirja, sekä kirjallisuutta, jotka koskevat kalorien vastauksia avaruudessa.

Korjaus-suppression

Korjaus tukahduttaminen on usein arvioinut odottaa, että kalorien vastaus on lähellä huippu, sitten avulla visio 10 sekuntia, jossa opetusta fixate kohde. Tämä on lähes arvoton testi., Syynä tähän on se, että se on ”kaikkialla” – jotkut potilaat kiinnitä hyvin, jotkut eivät ollenkaan. Se riippuu siitä, kuinka pahoinvoivia he ovat, kuinka hyvin he näkevät ilman lasejaan ja kuinka yhteistyökykyisiä he ovat. Enemmän muodollinen tapa sanoa tämä on, että hajonta korjaus, vaimennus on niin suuri, että käytännössä mikä tahansa arvo kuuluu ”normaali” alue. Schuchman ja Uri (1986) totesi, että ”tulokset olivat ominaista suuret inter-aihe sekä sisäisen vaihtelun., On varoitettu, että diagnostisia luokkia ei pitäisi päätellä FS: n absoluuttisten numeeristen arvojen perusteella.”
Toinen sisäinen ongelma korjaus tukahduttaminen on, että se on riippuvainen koko kalorien vastaus. On paljon helpompaa tukahduttaa 10 astetta / sek-vaste (esimerkiksi ilmankalorisen vasteen vuoksi) kuin 50 astetta/sek-vaste. Jotta tämä voitaisiin tehdä oikein, tarvitaan kalorivasteeseen skaalattuja normeja. Tavanomaisilla kalorilaitteilla tuotetuilla arvoilla ei siis ole normeja., Myös pitäisi säätää näöntarkkuuden (joka yleensä vähenee huomattavasti henkilöillä, jotka riisuvat silmälasinsa testiä varten). Koska on niin monia suuria puutteita kalorien korjaus tukahduttaminen testi, se on tulos, joka on raportoitu, mutta että asiantunteva hoitohenkilökunta sivuuttaa.
rotatorisen tuolin kiinnityskoe on huomattavasti paremmin kontrolloitu. Se on sama ongelma, vaikka näöntarkkuus.,

Esimerkkejä kalorien vastauksia tiettyihin tilanteisiin:

Akuutti Yksipuoliset Tasapainoelimen Tappio

Tämä potilas on vain spontaani nystagmus vasemmalla (noin 6-8 astetta/sec). Oikealla jäljet siirtyvät alaspäin spontaanin nystagmuksen vuoksi. Heikkouslaskelmassa aliarvioidaan todennäköisesti kalorien heikkouden määrää. (Kuva tohtori D. Yacovinon luvalla). Yleisin syy tähän ENG-kuvioon on vestibulaarinen neuriitti.,

Toinen esimerkki — täydellinen menetys calorics koska tasapainohäiriöitä hermo leikkaus voi olla löytyy täältä.

Toipuminen tasapainoelimen tappio

sama potilas kuin edellä, yhden vuoden myöhemmin. Nyt molemmin puolin on selvästi kalorivasteita, ja spontaani nystagmus on poissa . Lovi molemmissa jälkiä noin 80 sekuntia, osoittaa, että tämä potilas on hyvä korjaus tukahduttaminen (Kuva kohteliaisuus Dr. D. Yacovino).,

Poissa Kalorien Vastauksia

Tämä potilas ei ole mitattavissa kalorien vastaus. Yleisin syy poissa kalorien vastauksia on huono ENG tekniikka (kuten käyttää ilmaa eikä vettä), ja sen jälkeen, aminoglykosidi myrkyllisyys.

Lähes poissa kalorien vastauksia, dokumentoitu kanssa jää -, vesi testi.,

Tämä potilas on hyvin vähän kalorien vastaus. Hänellä ei ollut lainkaan tavanomaisia lämpötiloja. Kun jäätä, vettä oli käytetty, hän on heikko-pelaajan (samanlainen kuin hänen spontaani nystagmus), mutta se kääntää vasemmalle-pelaajan altis. Tämä osoittaa, että hänellä on kalorivaste vasemmalla.

Täysin poissa kalorien vastauksia, dokumentoitu jää-vesi/altis testi.,

Tämä potilas EI ole kalorien vastaus säännöllinen lämpötila. Jäävettä, on matalan amplitudin LB nystagmus, että ei kääntää suuntaan altis. Tämä osoittaa, että on 100% vestibulaarinen menetys.

altis testi on hyödyllinen, kun yritetään selvittää, onko vastetta lainkaan. Mekanismi on, että kalorien nystagmus kääntää altis, kun taas spontaani nystagmus on yleensä ennallaan.,

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *