PMC (Suomi)

perusteellista tietoa maksan anatomia on edellytys anatominen leikkaus maksan.1 Vuonna aikakauteen, jossa uutta teknologiaa ja uusia tekniikoita on lisääntynyt merkintöjen maksan leikkaus ja parantaa kuolleisuutta jälkeen tällaiset menettelyt,2 tämä selvitys renkaat enemmän totta kuin koskaan. Maksan resektiot suoritetaan useammin maailmanlaajuisesti, enemmän kirurgisia harjoittelijoita altistuvat nämä operatiiviset toimenpiteet.,3 siksi on suurempi tarve ymmärtää toiminnallista maksan anatomia4; kirurgin tietämys maksan anatomiasta yleisesti määrittää potilaan tuloksen.5

Couinaud malli maksan anatomia, ehkä eniten merkitystä leikkaus, jakaa maksaan osaksi 8 segmentteihin, jotka liittyvät portaalin bifurcations (Kuva 1A).6, 7 jokaisella segmentillä on oma verisuonten sisäänvirtaus ja ulosvirtaus ja sappi salaojitus.8, 9 Kasvain lokalisointi 1 tai useampi näistä maksan segmentit luvat ablaatio tai resektio vain mukana segmentti(s), ilman loukkaantui viereisen parenchyma.,9 Se on tietoa tämän segmentaalinen järjestelmä, niin, että taustalla kaikki maksan resektio ja muodostaa perustan Brisbane 2000 järjestelmä maksan anatomia nimikkeistön ja resections.10

Couinaud segmentit 1-8. A, segmentit päällekkäin mallin maksan. R osoittaa oikean porttilaskimon; L, vasen porttilaskimo. B, segmentit päällekkäin mallin oikean käden. Caudate-lohkoa (segmentti 1) edustaa muiden numeroiden taakse kätkeytyvä peukalo.,

Ymmärtäminen tämä anatominen malli voi edustaa pelottava tehtävä kirurginen harjoittelija, koska virheellinen ideoita siitä maksa anatomia edelleen leviävän moderni kirurginen opetusta.5, 7 Digitaalinen yrittää lupa helpompaa anatominen ymmärrys voi olla monimutkainen, mukaan lukien 3-ulotteinen jälleenrakentamiseen algoritmeja, mukaansatempaava virtuaalitodellisuus ympäristöt, ja oma tietokone oppimisen ohjelmisto.11-15 olemme havainneet seuraavan menetelmän olevan vähätekninen, luotettava keino opettaa couinaud-segmentaalista anatomiaa asukkaille ja lääketieteen opiskelijoille.,

oikea käsi nyrkkiin, kun taas tucking peukalon takana loput sormet (Kuva 1B). Käännä nyrkki itseäsi kohti. Numeroa voi sitten olla numeroitu muoti identtinen Couinaud kaavio maksaan, jossa peukalo edustaa caudatukseen koru sijoitettu posteriorly (Kuva 1A ja B). Linja muodostuu proksimaalisen interphalangeal yhteinen edustaa kone, jossa porttilaskimon haarat ajaa, lähettää oksat ylemmän ja alemman segmentit., Kun nyrkki on katsottuna palmar näkökulmasta, sormet edustavat oikea koru antaa huonompia kuin ne, jotka edustavat vasemmalle, aivan kuten oikea koru on enemmän taka-kuin vasen.

interdigitary tilat edustavat intersegmental tasangoilla jossa oikealle, keskelle ja vasemmalle maksan laskimot sijaitsevat, kun ne jakaa 4 maksan alueet (Kuva 2)., Oikeaan suoneen piilee oikeassa halkeama välillä oikean anterior ja posterior aloilla, keskellä suoneen rehtorin koneen välillä oikean ja vasemman hemi-maksa, ja vasen laskimon välillä vasen mediaaliset ja sivusuunnassa osat (Kuva 2B).

Oikea (R), keski – (M) ja vasen (L) maksan suonet, jotka osoittavat 4 maksan divisioonaa ja 2 hemi-maksa. A, suonet päällekkäin mallin maksan; B, suonet päällekkäin mallin oikean käden.,

Armed tämän perustiedot anatomiasta (kannettava, 3-ulotteinen muoto), harjoittelijat voivat alkaa hallita ensimmäisen-, toisen-ja kolmannen asteen jaetun anatomia ja resections. Tämä muistisääntö on osoittautunut sekä monipuoliseksi että ”käteväksi” leikkaussaleissa ilman hienostuneempaa maksan mallinnusta, ja sitä on käytetty monien sukupolvien kirurgisten harjoittelijoiden opettamiseen.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *