Yhdistetty Vaikutus verenpaine ja kokonaiskolesteroli Tasolla Pitkän Aikavälin Riskejä Alatyyppejä Sydän-ja verisuoniperäinen Kuolema

Johdanto

Edellinen kohortti tutkimukset länsimaissa osoittanut, että korkea kokonaiskolesteroli tasolla vahvistaa yhdistyksen välillä korkea verenpaine (BP) ja riski kuolema sepelvaltimotaudin (CHD).,1-3 tutkimus Kuitenkin ryhmän Aasian ja Tyynenmeren kohorttitutkimukset Yhteistyö (APCSC) kertoi, että myönteisiä mielikuvia BP riski SEPELVALTIMOTAUTIIN oli heikompi ryhmä, joilla on korkeampi kolesteroli kuin ne, joilla on alentaa kolesterolia.4 Koska APCSC tutkimus perustui väestöä, mukaan lukien ei vain valkoiset päässä Australia ja Uusi-Seelanti, mutta myös Aasialaiset,4 etninen heterogeenisyys on voinut osaltaan ristiriitaisia tuloksia yhdessä vaikutukset VERENPAINE ja kokonaiskolesteroli., Vaikka Suita tutkimus kertoo, yhdistetty vaikutus yhteensä kolesteroli ja VERENPAINE tasoilla riski SEPELVALTIMOTAUDIN Japanin väestöstä, suhteellisen pieni otoskoko ja pieni määrä tapahtumia rajoittaa tulosten tulkintaa.5

aasialaisilla on korkeampi esiintyvyys aivohalvaus ja harvemmin SEPELVALTIMOTAUTIIN kuin Länsi-populaatiot.,6 Vaikka se on hyvin raportoitu, että korkea VERENPAINE on vahva riskitekijä iskeeminen aivohalvaus tai intraparenchymal verenvuoto,4,5,7 on edelleen keskustelua siitä, käänteinen yhdistyksen välillä yhteensä kolesteroli ja kohonnut riski intraparenchymal verenvuoto, joka oli lähinnä todettu, Japanilainen ikäluokat.8-14 Lisäksi, on vain vähän tietoa yhdistetty vaikutus VERENPAINE ja kokonaiskolesteroli tasolla riskin alatyypit aivohalvaus, erityisesti intraparenchymal verenvuoto.,4,5

Vaikka näitä kysymyksiä on edelleen ratkaisematta, ei ole laajamittaista, pitkittäinen tutkimus, jossa tarkastellaan yhdessä vaikutukset VERENPAINE ja kokonaiskolesteroli tasolla riskin alatyypit sydän-ja verisuonitautien (CVD) on yksinomaan Aasian väestöstä. Tavoitteena tässä tutkimuksessa oli tutkia näitä pisteitä tekemällä meta-analyysi yksittäisen osallistujan tiedot (meta-analyysi), joka sisälsi Japanin ikäluokat kirjoilla Näyttöä Sydän-ja verisuonitautien Ehkäisy Havainnoivien Ikäluokat Japanissa (EPOCH–JAPANI).,

Menetelmiä

Tutkimus Väestön

rakentamisen AIKAKAUSI–JAPANI-tietokanta on kuvattu aiemmin.15 Kuva S1 Online-Vain Dataliitteessä näyttää kohortin ja osallistujan valinnan. Lopuksi, 73 916 henkilöä 11 ikäluokat (Ohsaki, Ohasama, Oyabe, YKK työntekijöiden Suita, RERF kohortti, Hisayama, JACC, NIPPON TIEDOT 80, NIPPON TIEDOT 90, ja Osakan; Taulukko S1) olivat mukana nykyisen analyysit. Tiedot selviävät pelkästä Verkkoliitteestä.,

Tietojen Keruu ja Tulokset

BP mitattiin käyttämällä elohopea verenpainemittari, kun jokainen osallistuja oli istuma-asennossa, paitsi Ohasama study16 jossa automatisoitu laite oli käytetty. Seerumin kokonaiskolesterolipitoisuus mitattiin entsymaattisesti kaikissa kohorteissa NIPPON DATA80-kohorttia lukuun ottamatta.17

syitä of death oli koodattu mukaan Yhdeksännen Kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-9) vuoden 1994 lopussa ja 10 Kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) vuoden 1995 alusta.,

tiedot löytyvät pelkästä Verkkotietoliitteestä.

Tilastollinen Analyysi

osallistujat olivat luokiteltu 4 luokat mukaan heidän systolinen VERENPAINE tasoilla (120, 120-139, 140-159, ja ≥160 mmhg) ja edelleen luokiteltu 4 ryhmään mukaan niiden yhteenlaskettu kolesteroli (<4.7, 4.7–5.1, 5.2–5.6, ja ≥5.7 mmol/L). Monimuuttuja adjusted hazard ratio sillä kuolema SEPELVALTIMOTAUDIN, aivoinfarktin, intraparenchymal verenvuoto, tai yhteensä CVD kussakin systolinen VERENPAINE-kokonaiskolesteroli-luokka oli arvioitu., Sitten, kohortti-ositettu Coxin suhteellisen vaaran mallit, joiden osuus oli vaihtelua lähtötilanteessa vaarat keskuudessa ikäluokat, viitaten ryhmä, jossa systolinen VERENPAINE <120 mmhg kanssa kokonaiskolesteroli <4.7 mmol/L, käytettiin. Muuttujien mukana mallissa olivat sukupuoli, ikä, painoindeksi, entinen tupakointi, tupakoinnin, entinen juominen, ja nykyinen juominen., Oikaistu hazard ratio per 1 SD kasvu systolinen VERENPAINE tai kokonaiskolesteroli jälkeen ositella osallistujien mukaan kokonaiskolesteroli luokat ja systolinen VERENPAINE luokat, vastaavasti, olivat myös laskettu. Tiedot selviävät pelkästä Verkkoliitteestä.

Tuloksia

Taulukossa 1 on esitetty lähtötilanteen ominaisuuksien mukaan yhdistelmä 4 systolinen VERENPAINE luokat ja 4 kokonaiskolesteroli-luokat. Merkittäviä eroja ryhmien kesken ei havaittu kaikki ominaisuudet (P<0.0001).,

Aikana keskimääräinen seuranta-15,0 vuotta (mediaani , 15.0 ; enintään: 24.0 vuotta), kuolemat yhteensä CVD tapahtui 3696 osallistujat. Yhteensä CVD kuolemaa, koska SEPELVALTIMOTAUDIN vuonna 770 ja koko aivohalvaus 1587 (iskeeminen aivohalvaus 724 ja intraparenchymal verenvuoto 345). Taulukko 2 osoittaa, kuolemia ja sukupuoli – ja ikävakioitu kuolleisuus / 1000 htv kussakin ryhmässä. Kuva (A) osoittaa säätää vaara-tunnusluvut kuolemantapauksia CHD kussakin ryhmässä (vastaavat 95% luottamusvälit on esitetty Taulukossa S2)., Joukossa 16 ryhmää, ryhmä, jossa systolinen VERENPAINE ≥160 mmhg kanssa kokonaiskolesteroli ≥5.7 mmol/L, oli suurin riski SEPELVALTIMOTAUDIN death (oikaistu riskisuhde , 4.39, P<0.0001 vs. ryhmä, jossa systolinen VERENPAINE <120 mmhg ja kokonaiskolesteroli <4.7 mmol/L; Kuva )., Suhteessa riski aivohalvaus kuolema, portaittain suhteita mitattiin systolinen VERENPAINE ja riskiä iskeeminen aivohalvaus ja kuolema intraparenchymal verenvuoto kuolema, ottaa huomioon, että kokonaiskolesteroli oli kääntäen liittyy riski intraparenchymal verenvuoto kuolema (Kuva ja ). Suurin CVD: n kokonaiskuoleman riski havaittiin ryhmässä, jonka systolinen verenpaine oli ≥160 mmHg ja kokonaiskolesteroli ≥5,7 mmol/L (kuva ). Kun kaikki analyysit toistettiin käyttäen diastolista BP: tä systolisen BP: n sijaan, saatiin samanlaiset tulokset (taulukko S3).,

Kuva. Adjusted hazard ratio kuolemalle (A) sepelvaltimotauti (CHD), (B) iskeeminen aivohalvaus, (C) intraparenchymal verenvuoto, ja (D) yhteensä sydän-ja verisuonitautien (CVD) kunkin ryhmän mukaan tasoille systolinen verenpaine (BP) ja kokonaiskolesteroli on laskettu käyttäen kohortti-ositettu Coxin suhteellisen vaaran mallit. Kaikki analyysit ositettiin kohortin mukaan. Analyyseissä oli mukana 73 916 japanilaista 11 kohortista., Muuttujien olivat sukupuoli, ikä, painoindeksi, entinen tupakointi, tupakoinnin, entinen juominen, ja nykyinen juominen. *P<0.05, †P<0.0001 vs ryhmä, jossa systolinen VERENPAINE <120 mmhg kanssa kokonaiskolesteroli <4.7 mmol/L.

Jokainen 1 SD kasvu systolinen VERENPAINE (20,0 mm Hg) ei merkittävästi liittyy lisääntynyt riski SEPELVALTIMOTAUDIN death (P<0.0001; Taulukko 3)., Oikaistu riskisuhde systolinen VERENPAINE varten CHD-kuoleman lisääntynyt vähitellen kasvaa yhteensä kolesteroli luokat (P vuorovaikutuksen=0.04; Taulukko 3). Vastaavasti, kukin 1 SD lisäys yhteensä kolesteroli (=1.0 mmol/L) oli merkittävästi liittyvät CHD-kuoleman, ja oikaistu riskisuhde kasvoi kasvaa systolinen VERENPAINE luokat (P vuorovaikutuksen=0.0006; Taulukko 4)., Korkeampi systolinen VERENPAINE oli merkittävästi liittyy lisääntynyt riski iskeemisen aivohalvauksen tai kuoleman intraparenchymal verenvuoto kuolema, ottaa huomioon, että kokonaiskolesteroli oli kääntäen liittyvät intraparenchymal verenvuoto kuolemaan. Ei ollut merkittäviä yhteisvaikutuksia systolinen VERENPAINE ja kokonaiskolesteroli tasolla riskiä iskeemisen aivohalvauksen tai kuoleman intraparenchymal verenvuoto kuolemaan (P vuorovaikutuksen ≥0.09; Taulukot 3 ja 4)., Yhteensä kolesteroli tasot olivat kääntäen liittyy yhteensä CVD-ryhmä, jossa systolinen VERENPAINE <120 mmhg, mutta he olivat positiivisesti liittyy yhteensä CVD-ryhmä, jossa systolinen VERENPAINE ≥160 mmhg (P vuorovaikutuksen=0.0006; Taulukko 4).

Samanlaisia tuloksia saatiin, kun ilman ensimmäinen 3 vuotta (Taulukko S4)., Ei ollut merkittäviä yhteisvaikutuksia sukupuoli (miehet/naiset), sekä ikä (<65/≥65 vuotta) ja 16 luokkiin riski SEPELVALTIMOTAUDIN death (Taulukko S5), iskeeminen aivohalvaus kuolema (Taulukko S6), ja intraparenchymal verenvuoto kuolema (Taulukko S7; P vuorovaikutuksen ≥0.06). Yhdistyksen välillä korkeampi systolinen VERENPAINE ja korkea kokonaiskolesteroli ja riski yhteensä CVD death oli merkitty osallistujat olivat iältään <65-vuotiaat ja miehet (P vuorovaikutuksen ≤0.03; Taulukko S8), mutta se oli heikko vuonna osallistujat ovat iältään ≥65 ≥75-vuotiailla ja naisilla (Taulukot S8 ja S9)., Ei ollut merkittäviä yhteisvaikutuksia, kun kerrostunut analyysien mukaan käyttö verenpainelääkkeiden kanssa tehtiin osallistujien kanssa tietoa verenpainetta alentavien hoitojen (n=37 326; P vuorovaikutuksen ≥0.09). Jälkeen mukaan lukien 5407 yksilöitä ilman historian CVD ja ilman tietojen body mass index tai tupakointi tai juominen tila, samanlaisia tuloksia havaittiin (Taulukko S10). Taulukossa S11 esitetään tulokset, kun systolinen verenpaine ja kokonaiskolesteroli sisällytetään samaan malliin.,

analyyseissä ja Taulukoissa 3 ja 4, korkein heterogeenisyys oli havaittu analyysi yhdistyksen välillä yhteensä kolesterolia ja riski yhteensä CVD-kuoleman (I2=61.6; P=0.007), ottaa huomioon, että heterogeenisuus eri kohorteissa oli vähäistä tai vaatimatonta useimmat analyysit (0≤I2≤58.5%; P≥0.01).

Keskustelua

Tämä on yksi suurimmista epidemiologisissa tutkimuksissa pitkät seuranta osoittaa riskejä alatyyppejä sydän-ja verisuoniperäinen kuolema mukaan BP ja total kolesterolia Aasian väestöstä.,

positiivinen yhteys välillä BP ja riski SEPELVALTIMOTAUDIN kuolema oli suurempi henkilöillä, joilla on korkeampi kokonaiskolesteroli tasolla kuin ne, joilla on alhaisempi tässä tutkimuksessa. Kokonaiskolesterolin ja SEPELVALTIMOTAUTIKUOLEMAN riskin välinen yhteys oli selkeämpi ryhmässä, jossa systolinen verenpaine oli korkeampi. Aiemmissa tutkimuksissa, joihin osallistui 19 189 40-64-vuotiasta amerikkalaista 1 tai 193 810 18-55-vuotiasta ranskalaista 2, CHD-kuolleisuuden riski oli suurempi henkilöillä, joilla verenpaine oli korkeampi ja kokonaiskolesterolipitoisuus suurempi., Moninkertainen riskitekijä interventiotutkimus (MRFIT) osoitti myös kokonaiskolesterolin (4,65 mmol/L ) tai systolisen BP: n (110 mmHg: stä) ja keuhkoahtaumataudin kuoleman riskin.3 Vaikka samankaltaisia suuntauksia havaittiin APCSC tutkimus, he kertoivat, että yhdistyksen systolinen VERENPAINE kanssa riski SEPELVALTIMOTAUDIN kuolema oli jyrkempi yksilöiden alentaa kolesterolia kuin ne, joilla korkeampi, toisin kuin nykyiset havainnot.,4 vaihtelu tulosten välillä APCSC tutkimuksessa ja tässä tutkimuksessa saattaa osittain johtua eroista keskimääräinen seuranta-ajan (6.7 vs. 15.0 vuotta) tai etninen heterogeenisuus (väestö Aasian ja Australian alueilla vs. vain Japanin väestöstä).4 metabolisen oireyhtymän tekijöiden vaikutuksen CVD: n riskiin on raportoitu eroavan Yhdysvaltain ja Japanin väestön välillä.18 nykyinen tulokset viittaavat siihen, että Aasian väestöstä, korkea VERENPAINE ja korkea kokonaiskolesteroli tasolla voi synergisesti vuorovaikutuksessa lisätä SEPELVALTIMOTAUDIN riski kuoleman., Tämä voi osittain tukea vasteen-vahinkoa hypoteesin19 tai tulehdus hypoteesi,20, eli sekä verisuonten vamman verenpainetauti ja lipidien laskeuma voi olla tarpeen CHD.

systolisella BP: llä ja kokonaiskolesterolipitoisuudella ei ollut merkittävää synergististä vaikutusta iskeemisen aivohalvauksen kuoleman riskiin. Edellisen tutkimuksen tulosten tapaan 21 kokonaiskolesterolin ja iskeemisen aivohalvauskuoleman riskin välillä ei havaittu merkittävää yhteyttä., Kuitenkin mekanismit, jotka liittyvät riski cardioembolic sydäninfarkti ovat ajatellut poiketa aterotromboottisia sydäninfarkti,12,22 ja cardioembolic infarctions ovat yleisempiä kuin Japanilainen Länsi-populaatiot.12 Näin ollen samaa päätelmää ei välttämättä sovelleta aterotromboottisen infarktin kuoleman riskiin.,

Samanlainen kuin nykyisissä löytää, käänteinen yhdistyksen välillä yhteensä kolesteroli ja intraparenchymal verenvuoto kuolema oli myös raportoitu aiemmissa tutkimuksissa Japanin populations8–12 tai ei-Japanese13,14 tai ja tuoreen meta-analyysin perusteella 19 Euroopan tai Aasian ikäluokat.23 Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels (SPARCL) tutkimuksessa, joka oli aivohalvaus kuin ensisijainen päätepiste, osoittaa, että verenvuoto oli yleisempää potilailla, jotka statiineja, erityisesti ne, joilla on ollut verenvuoto tai verenpainetauti.,24 on olemassa useita hypoteeseja tästä asiasta, 25 joka on nostettu esille National Heart, Lung, ja Blood Institute konferenssi.26 ensinnäkin Alhainen kokonaiskolesterolipitoisuus voi heijastaa aliravitsemusta tai heikkoa yleiskuntoa, joka liittyy kuolemaan alkamisen jälkeen, ei alkamiseen sinänsä, koska alhaisen kolesterolin ja verenvuodon selvä yhteys on yleensä havaittavissa epidemiologisissa tutkimuksissa, joissa kuolleisuus on päätepiste.9,13,14,27,28 Sekuntia, joitakin muita hämmentäviä tekijöitä, kuten sosioekonominen asema, ravinnetasapaino tai liiallinen alkoholinsaanti, saattaa esiintyä., Nämä hypoteesit viittaavat siihen, että alhainen kokonaiskolesteroli itsessään ei välttämättä aiheuta verenvuotoa. Näiden mahdollisuuksien tutkimiseksi tarvitaan lisätutkimuksia, joissa otetaan huomioon ei-fataalit tapahtumat ja jäljellä olevat sekoittavat tekijät. Kolmas hypoteesi on, että alhainen kokonaiskolesteroli voi aiheuttaa angionekroosin, erityisesti verenpainetaudin rinnakkaiselon kanssa. Tämä ei kuitenkaan osoittautunut tässä tutkimuksessa, koska ei ollut merkittävää vuorovaikutusta BP ja total kolesteroli on riski intraparenchymal verenvuoto stoke death (Taulukot 3 ja 4)., Tämä tulos on samanlainen kuin Ibarakin prefektuuritason terveystutkimuksen aiemmat havainnot.9.

suhteessa riskin yhteensä CVD, yhdistetty vaikutus systolinen VERENPAINE ja kokonaiskolesteroli tasolla oli merkittävä miehillä tai osallistujat olivat iältään <65 vuotta nykyisessä tutkimuksessa (Taulukot S8 ja S9). Samanlaisia suuntauksia on raportoinut APCSC ja ranskan opiskelua.,2,4 Siksi, läsnä tulokset viittaavat siihen, että myös aasialaisilla, vaikutus liitoksen vaikutus BP ja total kolesteroli on riski yhteensä CVD olisi suurempi miehillä tai nuorempi väestö.

nykyisiä havaintoja on tulkittava niiden mahdollisten rajoitusten yhteydessä. Ensinnäkin, käyttää kolesterolia alentavan hoidon, kuten statiinit, ei ole otettu huomioon, koska tiedot on kolesterolia alentava hoito oli käytettävissä vain 10 153 osallistujaa (13.7%)., Ennen vuotta 1989 tehtiin kuitenkin lähinnä perustutkimuksia 11 kohortissa EPOCH–Japania, jolloin statiinin käyttö alkoi Japanissa. Sen vuoksi on epätodennäköisempää, että statiinien käyttö lähtötilanteessa vaikuttaisi nykyisiin havaintoihin. Toiseksi BP-ja kokonaiskolesterolipitoisuudet mitattiin seurantajakson alussa, eikä regressiolaimennusharhaa otettu huomioon.29 osallistujaa olisi voitu luokitella uudelleen, jos heidät olisi tutkittu seurantajakson aikana. Kolmanneksi suljimme pois useita kohortteja ilman tietoja CVD: n tuloksista tai CVD: n historiasta., BP: n mittaus-ja toteamismenetelmät eivät myöskään olleet kohorttien keskuudessa identtisiä. Tämä otettiin huomioon tarkastelemalla kohorttia ositteena Coxin suhteellisissa vaaramalleissa.30 Kuitenkin vuorovaikutusta BP ja total kolesteroli on riski kuolla sydän-ja VERISUONITAUDIN tai sen alatyyppejä saattaa osittain vaikuttaa se, että eroja kohorttien ominaispiirteet. Neljänneksi tässä tutkimuksessa oli mukana pääasiassa keski-ikäinen ja vanhempi Aasialaisväestö. Tämä rajoittaa löytöjemme yleistettävyyttä., Viidenneksi emme tarkastelleet matala – tai tiheälyöntisiä lipoproteiini-ja triglyseriditasoja. Näillä lipideillä on erilaisia vaikutuksia protromboottiseen taipumukseen, ateroskleroosiin tai CVD: hen. Yksityiskohtaista lipiditilannetta koskevia lisätutkimuksia tarvitaan. EPOCH-JAPAN-tietokannassa ei myöskään ollut tietoja muista kuin kuolemaan johtaneista CVD-tapahtumista tätä raporttia laadittaessa.

perspektiivi

ihmisillä, joilla oli korkeampi BP ja korkeampi kokonaiskolesterolipitoisuus, oli suurin riski CHD: n kuolemaan., Lisäksi siellä oli synergistinen vuorovaikutus korkeampi VERENPAINE ja korkea kokonaiskolesteroli tasoja riski SEPELVALTIMOTAUDIN kuoleman, mutta ei aivohalvaus. Nämä tulokset viittaavat siihen, että huono lipidihoito voi lisätä korkean BP: n haitallista vaikutusta CHD-riskiin ja päinvastoin Aasialaisväestössä.,iovascular Sairaus ja Elämä-Tautiin Liittyviä: H18–Junkankitou-Ippan-012; Kattava Tutkimus Sydän-ja verisuonitautien ja Elämä-Tautiin Liittyviä: H19-Junkankitou -Ippan-012; Kattava Tutkimus Sydän-ja Elämän-Tyyli Liittyvät Sairaudet: H20-Junkankitou -Ippan-013; Kattava Tutkimus Sydän-ja Elämän-Tyyli Liittyvät Sairaudet: H23-Junkankitou -Ippan-005), ja Sisäiset Research Fund (22-4-5), Sydän-ja verisuonitautien Kansallisten Aivojen ja Sydän-Keskus; ja Kattava Tutkimus Sydän-ja LifeStyle Liittyvät Sairaudet: H26-Junkankitou -Ippan-001.,

tilinpäätöksessä Esitettävät tiedot

Ei mitään.

Alaviitteet

*luettelo kaikista Näyttöä Sydän-ja verisuonitautien Ehkäisy Havainnoivien Ikäluokat Japanissa (EPOCH-JAPANI) tutkimusryhmä osallistujille Lisäyksessä on vain online-Tietoja Täydentää.

vain online-Tietoja Lisäosa on saatavana tämän artikkelin osoitteessa http://hyper.ahajournals.org/lookup/suppl/doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.04639/-/DC1.

Kirjeenvaihto Michihiro Satoh, Farmasian Laitos, Tohoku University Hospital, 1-1 Seiryo-cho, Aoba-ku, Sendai 980-8574, Japani. Sähköposti

  • 1., Lowe LP, Grönlannin P, Ruth KJ, Dyer AR, Stamler R, Stamler J Vaikutus merkittävä sydän-ja verisuonitautien riskitekijöitä, erityisesti yhdistelmä 22-vuoden kuolleisuus naisilla ja miehillä.Arch Intern Med. 1998; 158:2007–2014.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 2. Thomas F, Papu K, Guize L, Quentzel S, Argyriadis P, Benetos A. Yhdistetyt vaikutukset systolinen verenpaine ja seerumin kolesteroli on sydän-ja verisuonitautien kuolleisuus nuorten (<55-vuotiaat) miehet ja naiset.Eur Heart J. 2002; 23: 528-535. doi: 10.1053 / euhj.2001.2888.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 3., Neaton JD, Wentworth D. Seerumin kolesteroli, verenpaine, tupakointi, ja kuolla sepelvaltimotautiin. Havainnot ja erot iän mukaan 316 099 valkoiselle miehelle. Moninkertainen Riskitekijä Interventiotutkimusryhmä.Arch Intern Med. 1992; 152:56–64.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 4. Asia Pacific Cohort Tutkii Yhteistyötä. Systolisen verenpaineen ja seerumin kolesterolin yhteisvaikutukset sydän-ja verisuonitauteihin Aasian Tyynenmeren alueella.Verenkierto. 2005; 112:3384–3390.LinkGoogle Scholar
  • 5., Tsukinoki R, Okamura T, Watanabe M, Kokubo Y, Higashiyama A, Nishimura K, Takegami M, Murakami Y, Okayama, Miyamoto Y. verenpaine, ldl-kolesteroli, ja esiintyvyys sepelvaltimotauti ja aivoinfarkti Japani: Suita tutkimus.Am J Hypertens. 2014; 27:1362–1369. doi:10,1093/ajh/hpu059.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 6. Ueshima H, Sekikawa A, Miura K, Torino TC, Takashiman N, Kita Y, Watanabe M, Kadota A, Okuda N, Kadowaki T, Nakamura Y, Okamura T. Sydän-ja verisuonisairauksien ja riskitekijät Aasiassa: valittu tarkastelun.Verenkierto. 2008; 118:2702–2709., doi:10.1161 / CIRCULATIONAHA.108.790048.LinkGoogle Scholar
  • 7. Asayama K, Satoh M, Murakami Y, Ohkubo T, Nagasawa SY, Tsuji I, T Nakayama, Okayama, Miura K, Imai Y, Ueshima H, Okamura T; Näyttöä Sydän-ja verisuonitautien Ehkäisy Havainnoivien Ikäluokat Japanissa (EPOCH-JAPANI) tutkimusryhmä. Kardiovaskulaariset riskit verenpainelääkityksen kanssa ja ilman sitä japanilaisessa väestössä: osallistujan tason meta-analyysi.Verenpainetauti. 2014; 63:1189–1197. doi:10.1161 / HYPERTENSIONAHA.113.03206.LinkGoogle Scholar
  • 8., Ueshima H, Iida M, Shimamoto T, Konishin M, Tsujioka K, Tanigaki M, Häntä N, Ozawa S, Kojima S, Komachi Y. Monimuuttuja-analyysi on aivohalvauksen riskitekijöitä. Kahdeksan vuoden seurantatutkimus Maatalouskylistä Akitassa Japanissa.Prev Med. 1980; 9:722–740.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 9. Noda S, Iso H, Irie F, Sairenchi T, Ohtaka E, Doi M, Izumi Y, Ohta H. ldl-kolesterolin pitoisuudet ja kuolema johtuu intraparenchymal verenvuoto: Ibaraki Prefectural Terveyden Tutkimus.Verenkierto. 2009; 119:2136–2145. doi:10.1161 / CIRCULATIONAHA.108.795666.LinkGoogle Scholar
  • 10., Yano K, Reed DM, MacLean CJ. Seerumin kolesteroli ja hemorraginen aivohalvaus Honolulu Heart-ohjelmassa.Aivohalvaus. 1989; 20:1460–1465.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 11. Tanaka S, Ueda Y, Hayashi M, Päivämäärä, C, Baba T, Yamashita S, Shoji H, Tanaka Y, Owada K, Detels R. riskitekijöitä aivoverenvuoto ja aivoinfarkti, Japanilainen maaseudun yhteisön.Aivohalvaus. 1982; 13:62–73.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 12., Nagasawa SY, Okamura T, Iso H, Tamakoshi A, Yamada M, Watanabe M, Murakami Y, Miura K, Ueshima H; Näyttöä Sydän-ja verisuonitautien Ehkäisy Havainnoivien Ikäluokat Japanissa (EPOCH-JAPANI) tutkimusryhmä. Suhde seerumin kokonaiskolesteroli tasolla ja sydän-ja verisuonitautien ositettu sukupuolen ja ikäryhmän mukaan: yhdistetyn analyysin 65 594 yksilöitä 10 kohorttitutkimukset Japanissa.J Am Heart Assoc. 2012; 1: e001974. doi:10.1161 / JAHA.112.001974.LinkGoogle Scholar
  • 13. Iso H, Jacobs DR, Wentworth D, Neaton JD, Cohen JD., Seerumin kolesterolia ja kuuden vuoden kuolleisuus aivohalvaus 350,977 miehet seulotaan multiple risk factor intervention trial.N Engl J Med. 1989; 320:904–910. doi:10.1056 / NEJM198904063201405.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 14. Neaton JD, Blackburn S, Jacobs D, Kuller L, Lee DJ, Sherwin R, Shih J, Stamler J, Wentworth D. Seerumin kolesteroli ja kuolleisuus havainnot miesten turvatarkastus Multiple Risk Factor Intervention Trial. Moninkertainen Riskitekijä Interventiotutkimusryhmä.Arch Intern Med. 1992; 152:1490–1500.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 15., Murakami Y, Hozawa A, Okamura T, Ueshima H; Näyttöä Sydän-ja verisuonitautien Ehkäisy Havainnoivien Ikäluokat Japanissa-tutkimusryhmä (EPOCH-JAPANI). Suhteessa verenpaine ja kaikki kuolinsyyt vuonna 180,000 Japanin osallistujat: yhdistetty analyysi 13 kohorttitutkimukset.Verenpainetauti. 2008; 51:1483–1491. doi:10.1161 / HYPERTENSIONAHA.107.102459.LinkGoogle Scholar
  • 16. Ohkubo T, Kikuya M, Metoki S, Asayama K, Obara T, Hashimoto J, Totsune K, Hoshi S, Satoh S, Imai Y, Ennuste ”naamioitu” kohonnut verenpaine ja ”valkoinen takki” verenpainetauti havaita 24-h avohoidossa verenpaineen seurantaa 10-vuoden seuranta-up Ohasama-tutkimuksessa.J Am Coll Cardiol. 2005; 46:508–515. doi:10.1016 / J.jacc.2005.03.070.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 17. Ueshima H, Choudhuryn SR, Okayama, Hayakawa T, Kita Y, Kadowaki T, Okamura T, Minowa M, Iimura O. Savuke tupakoinnin riskitekijä aivohalvauksen kuoleman Japanissa: NIPPON DATA80.Aivohalvaus. 2004; 35:1836–1841. doi:10.1161 / 01.STR.0000131747.84423.74.LinkGoogle Scholar
  • 18., Liu L, Miura K, Fujiyoshi A, Kadota A, Miyagawa N, Nakamura Y, Ohkubo T, Okayama, Okamura T, Ueshima H. Vaikutusta metabolinen oireyhtymä on sydän-ja verisuonitautien kuolleisuus yhdysvalloissa ja Japanissa.Am J Cardiol. 2014; 113:84–89. doi: 10.1016 / j.amjcard.2013.08.042.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 19. Ross R. ateroskleroosi-tulehduksellinen sairaus.N Engl J Med. 1999; 340:115–126. doi:10.1056 / NEJM199901143400207.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 20. Libby P. tulehdus ateroskleroosissa.Luonto. 2002; 420:868–874. doi:10.1038 / nature01323.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 21. Prospektiiviset Tutkimukset CollaborationLewington S, Whitlock G, R Clarke, Sherliker P, Emberson J, Halsey J, Qizilbash N, Peto R, Collins, R. Veren kolesteroli ja verisuonten kuolleisuus iän, sukupuolen, ja verenpaine: meta-analyysi yksittäisten tietojen 61 tulevaisuuden tutkimuksissa 55,000 verisuonten kuolemia.Lancet. 2007; 370:1829–1839.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 22. Imamura T, Doi Y, Arima S, Yonemoto K, Hata J, Kubo M, Tanizaki Y, Ibayashi S, Iida M, Kiyohara Y., LDL-kolesteroli ja aivohalvauksen alatyyppien ja sepelvaltimotaudin kehittyminen yleisessä japanilaisessa väestössä: Hisayama-tutkimuksessa.Aivohalvaus. 2009; 40:382–388. doi:10.1161 / STROKEAHA.108.529537.LinkGoogle Scholar
  • 23. Wang X, Dong Y, Qi X, Huang C, Hou L. Kolesterolia ja riski aivoverenvuotoon aivohalvaus: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi.Aivohalvaus. 2013; 44:1833–1839. doi:10.1161 / STROKEAHA.113.001326.LinkGoogle Scholar
  • 24., Amarenco P, Bogousslavsky J, Callahan On, Goldstein LB, Hennerici M, Rudolph JL, Sillesen S, Simunovic L, Szarek M, Welch KM, JA Zivin; Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels (SPARCL) Tutkijat. Suuri atorvastatiiniannos aivohalvauksen tai ohimenevän iskeemisen kohtauksen jälkeen.N Engl J Med. 2006; 355:549–559. doi:10.1056 / NEJMoa061894.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 25. Okamura T. alhainen veren kolesteroli ja intraparemaalinen verenvuoto kohorttitutkimuksissa.Atheroscler Thromb. 2010; 17:312–314.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 26., Jacobs D, Blackburn S, Higgins M, Reed D, Iso H, McMillan G, Neaton J, Nelson J, Potter J, Rifkind B. Raportti Konferenssin Alhainen Veren Kolesteroli: Kuolleisuus Yhdistykset.Verenkierto. 1992; 86:1046–1060.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 27. Cui R, Iso H, Toyoshima S, Päivämäärä, C, Yamamoto A, Kikuchi S, Kondo T, Watanabe Y, Koizumi A, Inaba Y, Tamakoshi A; JACC Study Group. Seerumin kokonaiskolesterolipitoisuus ja aivohalvauksen ja sepelvaltimotaudin kuolleisuusriski Japanissa: JACC-tutkimus.Ateroskleroosi. 2007; 194:415–420. doi: 10.1016 / j.ateroskleroosi.2006.08.022.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 28. Okamura T, Kadowaki T, Hayakawa T, Kita Y, Okayama, Ueshima H, Nippon Data80 Tutkimusryhmä. Mitä kuolinsyytä voimme ennustaa kolesteroliseulonnalla japanilaisessa väestössä?Harjoittelija. 2003; 253:169–180.CrossrefMedlineGoogle Tutkija
  • 29. MacMahon S, Peto R, Cutler J, Collins R, Sorlie P, Neaton J, Abbott R, Godwin J, Dyer A, Stamler J verenpaine, aivohalvaus ja sepelvaltimotauti. Osa 1, verenpaineen pitkäaikaiset erot: prospektiiviset havainnointitutkimukset, jotka on korjattu regressiolaimennusharhaan.Lancet., 1990; 335:765–774.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 30. Woodward MEpidemiology: Study Design and Data Analysis (Texts in Statistical Science). 2nd ed. London: Chapman and Hall/CRC; 2005.Google Scholar

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *