Les résidents noirs de DC représentent moins de la moitié de la Population, 80% des décès dus au COVID-19

les quartiers à prédominance noire à l’est de la rivière Anacostia sont parmi les plus durement touchés par la pandémie, qui a tué plus de noirs Becky Harlan / WAMU masquer la légende

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Becky Harlan/WAMU

le coronavirus a déjà tué deux des amis de Sierra. Elle dit que sa sœur est malade. La mère de sa demi-sœur et une autre amie aussi.,

« j’ai eu des attaques de panique », dit-elle. « Mon cœur a été de course. Je me suis réveillé au milieu de la nuit, transpirant. »

Sierra ne voulait pas partager son nom de famille pour des raisons de confidentialité. Nous nous sommes rencontrés alors qu’elle attendait un test COVID-19 sur un site nouvellement ouvert près de Benning Road dans le quartier 7. Elle a déjà été refoulée de deux hôpitaux où elle a essayé de se faire tester.

« ils ont juste dit que j’avais de la fièvre, mais je n’ai eu aucun autre symptôme », dit-elle.,

Sierra a eu la chance d’obtenir un rendez-vous à ce site, qui, contrairement à beaucoup d’autres, n’exige pas que les bénéficiaires du test aient une note d’un médecin de soins primaires.

Ce type d’accès est un changement distinct de la façon dont les tests fonctionnaient auparavant. La nouvelle clinique, gérée par le plan de pratique de la Faculté de L’Université Howard et rendue possible par une subvention d’un million de dollars 1 de Bank of America, est une tentative de résoudre un problème massif et flagrant: COVID-19 tue les noirs à DC à un rythme alarmant.,

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La disparité s’affiche pas en termes de qui obtient diagnostiqué avec le virus, mais qui est en train de mourir de la maladie. Les noirs représentent 47% des cas confirmés dans la ville, (qui suit avec leur part de la population), mais sont 80% des personnes décédées du coronavirus.,

cela reflète ce qui se passe dans les villes à travers le pays, comme le comté de Milwaukee, Wisconsin, où les noirs représentent 26% de la population mais 70% de ceux qui sont morts de COVID-19; et Chicago, où les noirs représentent 40% de la population mais représentent 70% des morts.

la disparité entre les personnes qui meurent du virus n’est pas une anomalie — elle correspond aux disparités dans une myriade d’autres problèmes de santé., Et alors que le nombre de morts du coronavirus continue d’augmenter, de nombreuses personnes dans les communautés les plus touchées demandent une réponse à la hauteur de ces deux crises: celle causée par COVID-19, et la crise sanitaire dans ces communautés qui existait bien avant.

Sierra est noire. Elle vit près du site D’essai de Benning Road, qui se trouve à l’intersection de plusieurs quartiers majoritairement noirs de Ward 7. Lincoln Heights, par exemple, est l’un des quartiers de la ville avec le plus de cas confirmés de COVID-19., L’effort de test qu’elle a vu là-bas a dépassé ses attentes.

elle n’a eu que le temps de parler brièvement avant de disparaître dans l’ascenseur. Elle était sur l’horloge et était censé être en ligne, télétravail à domicile.

le problème Coronavirus exposé

le recteur de Christ Church à Georgetown, le Révérend Timothy Cole, a été diagnostiqué début Mars comme le premier cas officiel de COVID-19 à Washington. Mais les rapports suggèrent que le virus aurait pu être présent dans la ville quelques semaines plus tôt; un résident de Woodley Park qui était malade en février a récemment testé positif pour les anticorps contre le virus., En l’espace d’environ 8 semaines après le diagnostic du recteur, la maladie s’est propagée à travers la ville, infectant plus de 5 400 personnes et tuant au moins 277. Parmi ceux qui sont morts, au moins 220 étaient noirs.

Le Quartier 2, qui comprend les zones autour de Christ Church, a maintenant le deuxième plus faible nombre de cas confirmés dans la ville. Le quartier 3, où L’autre premier cas suspect à Woodley Park a été signalé, a le moins de cas confirmés. Les quartiers 2 et 3 sont les quartiers les plus riches de la ville et sont à environ 70% blancs et 80% blancs, respectivement.,

pendant ce temps, dans le quartier 8, où 92% des résidents sont noirs et le revenu médian des ménages est d’environ 30 000$, les résidents sont confrontés au plus grand nombre de décès par habitant du District.

Pour ceux qui connaissent la ville et ses inégalités, ce résultat a été dévastateur, mais sans surprise. Ils disent que c’était un destin ici, où les quartiers conduisent les résultats de santé et les noirs qui vivent dans les parties les plus pauvres de la ville meurent prématurément. Dans le quartier 8, l’espérance de vie moyenne est de 72 ans. Dans le quartier 3, c’est 87.

« Le virus n’est pas vraiment le problème., Ce sont en fait les systèmes qui tuent les gens », explique un médecin universitaire dans un hôpital de DC qui a refusé d’être nommé parce qu’il n’était pas autorisé à parler aux journalistes.

Il dit que la majorité des patients traités pour COVID-19 à l’hôpital sont noirs, mais que les noirs étaient surreprésentés à l’hôpital lors d’une journée typique précédant la pandémie.

les données partagées par les responsables de la santé lundi ont montré que 71% des personnes décédées du coronavirus dans le District souffraient d’hypertension et 49% de diabète. D. C. Directeur de la santé Dr., LaQuandra Nesbitt a déclaré qu’un « nombre substantiel » de ceux qui sont morts du virus avaient plus d’une condition sous-jacente.

La même chose est vraie dans les autres grandes villes. Une analyse de milliers de patients COVID-19 à New York a révélé que presque tous ceux qui ont été hospitalisés avaient au moins un problème de santé chronique majeur — et 88% en avaient au moins deux. Près de 60% avaient une pression artérielle élevée, 40% étaient obèses. Environ un tiers avaient le diabète.

ces conditions sous-jacentes sont étroitement corrélées avec le revenu et la race, qui à leur tour sont corrélés les uns avec les autres. Un cinquième de washington, les résidents qui n’ont pas obtenu leur diplôme d’études secondaires ont le diabète. Treize pour cent des résidents noirs ont le diabète de type 2, contre seulement 2,5% des résidents blancs de la ville. Les personnes qui gagnent moins de 15 000 $par année à DC sont deux à trois fois plus susceptibles d’avoir un diabète de type 2 que celles qui gagnent plus de 50 000$. La prévalence de l’hypertension artérielle, ou hypertension, chez les noirs à DC est de 40% — plus du double de celle des Blancs non hispaniques de la ville.

« obésité, diabète de type 2, hypertension mal contrôlée, maladie cardiaque …, sont beaucoup plus répandus chez les personnes de couleur pour diverses raisons », explique le Dr Randi Abramson, directeur médical de Bread for the City, une organisation à but non lucratif qui fournit de la nourriture, des soins de santé et d’autres services aux Washingtoniens à faible revenu.

« Le stress et le racisme dans ce pays, le manque d’accès à d’autres ressources. Ce n’est pas seulement leur santé, mais aussi leur accès à ce dont vous avez besoin pour survivre. Et le fait que nous n’ayons pas tous cet accès égal dans la ville augmente vraiment la morbidité et la mortalité au sein de cette communauté et chez les personnes de couleur., »

Tamara Smith est présidente et chef de la direction de la D. C. Primary Care Association. Les 60 cliniques du réseau desservent 1 résident de DC sur 4, dont la plupart sont noirs et à faible revenu. Smith dit qu’elle n’est « pas du tout surprise par la disparité » des décès liés au COVID-19 dans la ville.

« cela a toujours existé », dit Smith. « Et il y a des facteurs qui sont à l’origine de la disparité qui sont plus que juste l’accès aux soins de santé. Il existe des structures et des politiques institutionnalisées racialement … qui ont favorisé et soutenu cette disparité., »

la Race et le quartier sont quelques-uns des principaux prédicteurs de la santé dans la ville, en partie à cause des projets de » rénovation urbaine  » qui ont décimé les quartiers noirs et facilité la fuite des blancs, ainsi que le désinvestissement dans l’éducation, l’emploi et les commodités pour les noirs et les quartiers noirs.

« reconnaissez le problème du racisme », déclare Mustafa Abdul-Salaam, Commissaire de L’ANC et responsable de la planification du développement économique dans le quartier 8.,

« Nous avons tendance à ne pas vraiment mettre l’accent là-bas, mais dans le travail que j’ai fait dans la communauté, lorsque nous parlons de défis structurels sur lesquels la communauté n’a aucun contrôle, cela revient toujours aux politiques racistes qui causent ce genre de problèmes », explique Abdul-Salaam.

Le 6 mai, le District a publié des données au niveau du quartier sur les infections COVID-19., Avec l’aimable autorisation de/District Of Columbia masquer la légende

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avec l’aimable autorisation de/District Of Columbia

Les experts en santé publique conviennent que seulement 20% des disparités en matière de santé peuvent être expliquées par des facteurs dits « cliniques », comme les taux d’assurance et l’accès aux soins primaires et aux hôpitaux. Au lieu de cela, la majeure partie de ce qui explique les disparités en matière de santé sont les déterminants sociaux de la santé, y compris le logement, l’emploi et l’accès à la nourriture.

« Nous voyons les plus vulnérables …, tombez le plus malade le plus vite, parce qu’ils ne peuvent pas prendre soin d’eux-mêmes », explique Abramson, qui a déclaré le mois dernier que plusieurs de ses patients avaient déjà été diagnostiqués avec le virus. « Ils n’ont pas d’endroit pour se reposer. Ils n’ont pas de place pour que quelqu’un d’autre les aide à fournir certains services, comme leur apporter de la nourriture et de l’eau et s’assurer qu’ils ont du Tylenol et qu’ils se sentent en sécurité et soutenus. »

Abramson a déclaré que c’était sa plus grande peur que  » les gens vont attraper ce virus et n’auront pas les ressources pour vraiment faire ce qui est le mieux pour leur santé., »

« Quand ils disent isoler, et c’est impossible dans votre situation actuelle, » dit Abramson. « Si vous êtes actuellement logé ou non logé. Si vous êtes logé, à quel point êtes-vous bondé? Avez-vous accès à votre propre salle de bain? C’est impensable pour la plupart des gens. Mais pourtant, ce sont les suggestions. »

Un nouveau COVID-19 test de l’ouverture du site au Benning Route du Centre dans quartier 7 cette semaine. Jenny Gathright/WAMU masquer la légende

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Jenny Gathright/WAMU

Un « Plan Marshall » Pour DC

DC, La maire Muriel Bowser a attiré l’attention sur ces disparités. Les fournisseurs de soins de santé et les dirigeants communautaires appellent à un calcul et à une réponse à la hauteur de l’ampleur du problème. C’est une réponse qu’ils disent devrait aller bien au-delà de cette pandémie.

la ville a travaillé pour améliorer l’accès aux tests dans les quartiers noirs et Latinos et dans les cliniques gratuites. L’administration de Bowser a augmenté son message aux résidents sur le coronavirus en appelant de manière proactive les résidents avec certaines conditions sous-jacentes et en déployant des annonces de service public exprimées par Michelle Obama.

DC, embauche également des traceurs de contact qui seront formés pour suivre et atténuer la propagation du virus à travers la ville. Les défenseurs de la santé veulent s’assurer que le corps des employés comprend des personnes ayant des liens avec les quartiers noirs les plus touchés de la ville.

« Nous sommes en train de parler aux leaders confessionnels, et nous allons en fait commencer à recruter des traceurs de contacts », a déclaré Ambrose Lane Jr., qui préside le réseau Health Alliance Network, basé dans le quartier 7, qui milite pour l’équité en santé et la réduction des maladies chroniques, et préside également un comité de la santé,

« Si la mairesse dit qu’elle va embaucher 900 personnes , alors elles devraient provenir des communautés où vit le plus », dit Lane. « Sinon, si vous avez quelqu’un d’autre de l’extérieur de la communauté qui essaie d’appeler des gens pour essayer de rechercher des contacts, il y a un niveau de confiance qui n’existe pas là-dedans. »

Président de L’Université Howard Dr. Wayne Frederick, qui co-préside un D. C., le comité gouvernemental sur l’équité dans la réponse au coronavirus, dit qu’il existe des plans pour des sites de test plus mobiles en préparation, et son équipe collabore également avec des leaders confessionnels et des messagers communautaires de confiance qui peuvent s’assurer que la recherche des contacts et la sensibilisation ne se concentrent pas seulement sur le virus, mais

« Vous devez leur poser des questions sur leur capacité à s’isoler … leur capacité à se nourrir, à manger sainement », explique Frederick., « Le besoin aigu que nous aurons sera autour du coronavirus, mais le besoin à long terme est d’avoir des influenceurs communautaires et des traceurs de contact qui peuvent travailler ensemble pour apporter cette équité au quartier. »

mais en fin de compte, Lane et Frederick sont d’accord: les tests et la recherche des contacts ne peuvent à eux seuls faire baisser les taux de mortalité chez les résidents noirs de DC.

« cela va nécessiter un investissement de la ville dans les communautés de couleur, en particulier les communautés noires, un peu comme un Plan Marshall après la Seconde Guerre mondiale », a déclaré Lane, faisant référence aux plus de 15 milliards de dollars d’aide aux États-Unis., fourni à L’Europe occidentale.

« je veux savoir quelle est la planification future afin que cela ne se reproduise plus jamais », dit Lane. « Nous devons dire: plus jamais les Afro-Américains ne seront pris avec autant de disparités parce que la ville ne dépense pas les ressources nécessaires dans les communautés noires. »

la réponse en santé communautaire

Frederick affirme que le plan de pratique de la Faculté Howard renforce son utilisation de la télésanté chez les patients noirs. « Nous contactons de manière proactive les patients de cette population pour savoir comment ils se sentent », dit-il., « À l’avenir, nous devons en faire plus dans ces communautés … et nous devons certainement investir à long terme. »

La Dre Carla Henke, médecin en chef de Community of Hope, qui dessert plus de 10 000 patients principalement à faible revenu sur trois sites, dit que son équipe appelle également de manière proactive les patients atteints de maladies chroniques à faire des vérifications de l’aide sociale-non seulement sur la gestion de la maladie, mais aussi sur leur accès global Ils poseront des questions comme: Avez-vous accès à la nourriture? Qui est dans la maison avec toi? Avez-vous des malades, des contacts?,

ils envoient également des menottes de pression artérielle aux patients souffrant d’hypertension et leur apprennent à surveiller eux-mêmes les symptômes.

Les centres de santé communautaires — de petites cliniques qui ont augmenté en nombre ces dernières années — ont travaillé pour élargir l’accès à des soins primaires accessibles et de haute qualité, en particulier dans les quartiers avec peu d’autres options-et Henke dit qu’ils ont un rôle particulier à jouer dans cette crise de santé publique.

« Les centres de santé communautaires sont uniquement mis en place pour remédier aux disparités en matière de santé », explique Henke., « Ce n’est pas différent dans une pandémie en termes de traitement de ceux-ci, cela transforme simplement la façon dont nous travaillons pour atteindre les patients maintenant dans cette nouvelle ère. »

Mais alors que les centres se considèrent comme le principal filet de sécurité devant l’hôpital pour les patients qui sont extrêmement pauvres et noirs ou latinos, leurs finances ont été dévastées par la pandémie.

Les visites médicales et comportementales sont en baisse de 40 à 75%, car les gens sont encouragés à rester à la maison, à utiliser la télémédecine et à ne visiter en personne que lorsque cela est médicalement nécessaire. Les centres de santé perdent 1$.,1 million par semaine-et les plus grands centres de santé communautaires de la ville qui emploient plus de 500 personnes ne sont pas éligibles à certains prêts en cas de catastrophe et à certaines formes d’aide fédérale pour les organisations à but non lucratif et les entreprises.

« Nous avons passé les 20 dernières années à construire une infrastructure de soins primaires dans cette ville », dit Smith. « Tout ce que nous avons passé les 20 dernières années à construire est en péril, car les revenus n’arrivent pas. »

la question à l’avenir, dit Smith, n’est pas seulement de savoir si les communautés noires et Latinx de DC obtiendront un investissement égal — mais si elles en obtiendront plus.,

« L’équité signifie que tout le monde arrive au même niveau », dit Smith. « Les communautés qui ont des disparités plus élevées … besoin de plus de soins de santé, ils ont besoin de plus de tests, ils ont besoin de plus de vaccins, ils ont besoin de plus d’éducation et ils ont besoin de plus de soutien. À une époque où il y a des vaccins, les communautés qui ont des taux d’incidence et de mortalité plus élevés ont besoin de plus. »

« Nous traitons cette lutte comme tout le monde »

Pour l’instant, les organisateurs locaux complètent le soutien du gouvernement avec un système qu’ils appellent l’entraide., Samantha Davis, la directrice exécutive de Black Swan Academy qui aide à diriger les efforts d’entraide dans les quartiers 7 et 8, a déclaré le mois dernier que son équipe de bénévoles du quartier servait 15 000 repas chauds par semaine, soutenait 400 familles par semaine avec des produits d’épicerie et des trousses de toilette et complétait ce travail avec jusqu’à 2 000 livraisons Tout cela est un effort pour garder les gens dans ces quartiers — en particulier ceux qui ont des conditions préexistantes et peu d’accès aux transports-dans leurs maisons et moins exposés au virus.,

« Nous sommes ceux sur lesquels nous pouvons et devons compter », dit Davis. « Cette façon de penser très centrée sur la communauté est devenue vraie en ce moment-et cela, pour moi, a été extrêmement beau et inspirant. »

mais Davis a admis que ce genre de réponse d’urgence dirigée par la communauté n’était pas durable à long terme, et il va y avoir » des années de traumatisme et des années de reprise économique que les gens du quartier 7 et du quartier 8 vont devoir traverser », ainsi que le reste de la ville.,

elle s’inquiète de la façon dont la ville allouera le financement maintenant que la pandémie a forcé des coupes de 600 millions de dollars dans le budget de cette année.

« Il est fort probable que ces coupes budgétaires auront le plus d’impact sur les résidents des quartiers 7 et 8, et je vois donc que ces prochaines années seront difficiles », dit Davis.

Et alors que son équipe s’organise pour livrer des produits d’épicerie, des ordonnances et des fournitures essentielles à certains des résidents les plus démunis de la ville, ils sont également personnellement touchés par la pandémie., Plusieurs membres de L’équipe de bénévoles d’entraide de Davis ont eu des amis ou des membres de la famille qui sont tombés malades, et au moins deux membres de la famille proche sont morts du virus.

« Une partie de la nature de l’entraide est que nous traitons cette lutte comme tout le monde », dit Davis.

Kristi Matthews n’a pas pu rentrer chez elle en Caroline du Nord, où sa grand-mère est décédée de COVID-19 plus tôt ce printemps, à cause de la pandémie. Au lieu de cela, elle reste à DC, travaillant comme organisatrice avec la Clinique juridique pour les sans-abri et la DC., Les filles de la Coalition et du bénévolat pour aider les efforts de l’aide dans les salles 7 et 8.

« chaque jour, quand je me réveille et que les chiffres sont en hausse, cela me reconnecte à ma grand-mère », explique Matthews. « J’ai l’impression que ça reste très brut pour moi, ce qui fait de moi un meilleur organisateur. »

cela la rend meilleure parce qu’elle sait que chaque mort n’est pas seulement un nombre. Sa grand-mère, qui aurait eu 78 ans en septembre, a élevé sept enfants et de nombreux petits-enfants., Elle a vécu le Massacre de Greensboro en 1979, lorsque les Nazis et les membres du KKK ont abattu des membres du Parti communiste des travailleurs qui se mobilisaient contre la suprématie blanche. Lorsque Matthews est nerveusement venu à elle après avoir déménagé à DC, elle a embrassé la sexualité de sa petite-fille et a formé une relation étroite avec son partenaire.

Matthews dit que sa grand-mère était le genre de personne qui organisait toujours de grandes fêtes d’anniversaire et cuisinait pour les grands rassemblements, mais elle est morte seule à l’hôpital, son enterrement a été limité à 10 invités et beaucoup de personnes qui l’aimaient n’ont pas pu y assister.,

« Cette maladie — elle ne vous donne pas la capacité d’avoir une véritable Fermeture », explique Matthews. « Et je ne veux pas que les gens traversent ce que traverse ma famille. »

parler de Ré-ouvertures est incongru avec son expérience.

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