T3 inverse

la triiodothyronine inverse (rT3) est un isomère de la triiodothyronine (T3) sans activité biologique démontrée.1,2 la majorité de rT3 est produite par monodéiodination enzymatique périphérique de T4 à la position 5 du cycle interne du noyau iodothyronine de la thyroxine (T4). Une quantité moindre de rT3 est sécrétée directement par la glande thyroïde. T3 inverse est biologiquement inactif et ne stimule pas les récepteurs des hormones thyroïdiennes.,

de multiples changements dans les taux sériques d’hormones thyroïdiennes sont couramment observés à la suite de maladies systémiques Non thyroïdiennes aiguës (par exemple, choc septique, infarctus du myocarde) ou chroniques (par exemple, cancer, syndrome d’immunodéficience acquise avancée).1-3 les caractéristiques caractéristiques de ce « syndrome de maladie non thyroïdienne » sont un faible taux sérique de T3 accompagné d’une augmentation du taux sérique de rT3. On pense que la diminution des taux sériques de T3 (l’hormone thyroïdienne la plus biologiquement active) reflète une altération de l’homéostasie thyroïdienne en tant que mécanisme d’adaptation à une maladie grave.,1 le « syndrome T3 faible » affecte la majorité des patients gravement malades et de nombreux patients externes souffrant d’une maladie moins aiguë.L’hormone stimulant la thyroïde 1,2 (TSH), la thyroxine (T4), la T4 libre (FT4) et l’indice T4 libre (FTI) peuvent également être affectés à des degrés variables en fonction de la gravité et de la durée de la maladie.,1-3 cette constellation de niveaux anormaux d’hormones thyroïdiennes a toujours été appelée syndrome euthyroïdien (ESS), car ces patients sont considérés comme cliniquement euthyroïdiens et n’ont généralement pas de dysfonctionnement hypothalamique, hypophysaire ou thyroïdien, et les niveaux d’hormones thyroïdiennes se normalisent généralement lors de la résolution de la maladie sous-jacente.1,2

la conversion de T4 en rT3 est augmentée dans L’ESS en grande partie à cause de l’augmentation de l’activité de la 5′-déiodinase en périphérie.,1,2 on parle souvent de « voie d’inactivation de l’hormone thyroïdienne » car elle réduit la quantité de T4 disponible pour la conversion en T3 biologiquement active.1,2 en outre, la conversion de rT3 en diiodothyronine (T2) est réduite dans les maladies non thyroïdiennes en raison de l’inhibition de l’activité de la 5′-monodéiodinase.1 un certain nombre d’études ont révélé que l’expression de ces déiodinases est modifiée par la maladie d’une manière hautement spécifique à l’organe, ce qui entraîne des modifications spécifiques aux tissus de l’état thyroïdien.,2

chez les patients gravement malades (après un infarctus aigu du myocarde ou d’autres patients en soins intensifs), un taux élevé de rT3 a été constaté pour prédire indépendamment l’augmentation de la mortalité.4-8 des changements significatifs de rT3 se produisent rapidement dans la maladie aiguë avec des changements maximaux 24 à 36 heures après l’apparition des symptômes.L’augmentation inverse de 6,7 T3 semble également corrélée avec le degré d’altération de la fonction myocardique chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque.8

La T3 inverse est souvent augmentée chez les personnes âgées non gravement malades.,3,9,10 L’étude Alsanut, une étude épidémiologique menée à la fin des années 1980, a été conçue pour déterminer la prévalence de la dysfonction thyroïdienne dans une population autonome de 440 personnes âgées.9 Cette étude a révélé une relation significative entre l’augmentation de la rT3 et une survie plus courte tout en tenant compte d’autres facteurs de confusion critiques tels que l’âge, le sexe, les antécédents médicaux, les paramètres nutritionnels et l’apport énergétique. Dans cette étude, la rT3 était la seule hormone thyroïdienne associée à une survie plus courte.,9 van den Beld a constaté que les personnes âgées avec RT3 augmenté isolé avaient une performance physique plus faible et que rT3 élevé peut être associé à un mauvais état de santé mondial.10 Forestier a constaté une forte association entre la rT3 et la survie dans une population de sujets âgés autonomes, indépendamment des autres facteurs confondants.3

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