CALORICAL TEST (egy része az ENG, VENG)

Timothy C. Hain, MD • oldal utolsó módosítás:április 27, 2020•

a kalóriateszt az ENG része. Ez egy kísérlet arra, hogy felfedezzük, milyen mértékben reagál a vestibularis rendszer, valamint hogyan szimmetrikus a válaszok, a bal és a jobb fül között. Ez önmagában az oldalirányú félköríves csatornák próbája – nem értékeli a függőleges csatorna működését vagy az otolitikus funkciót., Bár nem olyan jó, mint szeretnénk, a kalóriateszt a legjobb, ha minden fül funkcióját a másiktól függetlenül kell levezetni. A rotációs szék jobb teszt a két belső fül működésének felfedezésére. A VHIT teszt kissé kompromisszum – gyakran meg lehet határozni a rossz fület, de nem olyan jól, mint az ENG.

az USA-ban a Kalóriatesztelés haldoklik., Ennek az az oka, hogy kalória vizsgálati általában pénzügyi veszteséget, a járóbeteg-ellátó egészségügyi intézmény, mert hosszú idő (gyakran több, mint egy óra), ez igényel egy drága gép, szükség van egy magasan képzett egyedi, hogy ezt a tesztet, mert sok nagy biztosító társaságok, valamint a Tb fizetés nagyon kevés a kalória-teszt. Ha elég szerencsés ahhoz, hogy olyan járóbeteg-létesítményt találjon, amely még mindig jó minőségű fűtőanyagokat tartalmaz, szerencsés vagy !,

a kalóriateszt története — Nobel-díjat nyert azért, mert tudatában volt a fülviasz eltávolításakor:

a kalóriakezelést először Robert Barany írta le 1906-ban. Megállapításait azonnal kulcsfontosságúnak tekintették, Barany pedig megkapta a Nobel-díjat. A Nobel-díjhoz vezető legfontosabb megfigyelés akkor történt, amikor a fülviaszt öntözte, miután egy beteg panaszkodott, hogy a víz rossz hőmérséklet. Észrevette, hogy a szemek különböző irányokba mentek a meleg és hideg víz öntözésére., Ez azt mutatja, az érték, hogy figyelmes.

hogyan működik a kalóriatesztelés?

a kalóriateszt általános elképzelése az, hogy a hő vagy a hideg megváltoztatja a vízszerű endolymph sűrűségét a félkör alakú csatornákban. A sűrűség változása ezután megváltoztatja az erő egyensúlyát a kupulán, és ez az erőváltozás állandó gyorsuláshoz hasonló idegi tüzelést okoz. Ez a koncepció nagyon sokáig tartott, amíg az emberek elfogadják, amint azt Rey-Martinez et al (2017) magyarázza. Barany úgy gondolta, hogy a kupula kissé olyan, mint egy lengő ajtó., Egyszerű, de rossz, mivel a cupula blokkolja a csatornát. A nyilvánvaló magyarázat csak erő. Ez a felhajtóerő neve is.

szokatlan ötletek a kalóriamechanizmusról.

az űrlaboratóriumi kísérletek azt mutatták, hogy 0 gravitációban van némi kalóriahatás, ami arra utal, hogy a felhajtóerő nem lehet A teljes válasz. Ez azt eredményezte, hogy a nyomást a hő vagy a hideg folyadék térfogatának tágulása vagy összehúzódása hozta létre. (Scherer et al, 1985., Természetesen, ha ez igaz, akkor a fej helyzete nem számít a gravitáció szempontjából, ami természetesen nem így van. Meglehetősen egyértelmű, hogy közvetlen hőmérsékleti hatás van az idegre, de ez nem túl nagy összetevő.

még sok más ötletet javasoltak, beleértve a”helyi endolimfatikus áramlást”. Néhányan azt is javasolták, hogy a hő/hideg változásokat okoz a középfül izmaiban. Ezek mind kétségesnek tűnnek számunkra., Valli et al (2002) békákban arra a következtetésre jutott, hogy ” csak a felhajtóerő alapú modell előrejelzései teljes mértékben összhangban voltak a kísérleti eredményekkel, míg a többi modell nem.”

a Közelmúltban több magyarázatot ad eltérés között VHIT, valamint kalória vizsgálatok Meniere-betegség miatt “örvények” megjósolta a matematikai modellezés (Rey-Martinez et al, 2017). Ezt nehéz követni.. Úgy gondoljuk, hogy ennek a helyes megközelítése egy egyszerű mechanikus modellel kezdődik (talán csak hasonlítson össze egy kis kerti tömlőt egy nagy kerti tömlővel).,

a kalóriatesztelés gyakorlati módszere

a legtöbb kalóriatesztelést manapság számítógépes rendszerrel végzik, az alábbiak szerint. A számítógép elemzi a kalóriaadatokat, kiszámítja a csúcs lassú fázisú sebességet.

ENG rendszer az 1960-as években, amikor CRT monitorok voltak (az ICS medical jóvoltából). Most ENG rendszerek kisebbek. Furcsa módon ez az ábra azt mutatja, hogy valaki ül a konzol mögött., Gyakorlatilag az emberek általában egy vizsgaasztalon vannak, amelynek hátsó része megdönti.

Variant calorical tests: alapvetően csak egy jó módja van ennek, és sok nem olyan jó módszer.

  • Bithermal — a meleg és hideg vizet egymás után öntözik a fülbe. Az arany standard.
  • Monotermikus teszt — egyetlen nagy mennyiségű jeges vizet adnak, nem pedig két forró és hideg öntözést. Vagy talán egy nagy bolus és egy kis bolus. Javasoljuk, hogy ne tegye ezt.
  • levegő bithermális kalória-a víz helyett levegőt használnak. Nem is jó ötlet.,
  • bilaterális öntözés-mindkét oldalt egyszerre öntözik. Nem jó ötlet.
  • ballon teszt-víz helyett vízzel töltött ballont használnak. Még rosszabb !
  • jeges víz kalória — a teljes veszteség megerősítésére szolgál. Ez kiváló ötlet a kiválasztott betegeknél.

számos variáns kalóriateszting létezik, de jelenleg a szabvány a vízbitermális kalóriateszt. Ez 4 részből áll 2 fül * 2 hőmérséklet (meleg és hideg). Ideális esetben ez történik meleg, hideg vízzel.,

a fűtőelemeket levegővel is el lehet végezni, és bár nem olyan rendetlen, az eredmények nem olyan megbízhatóak. Javasoljuk, hogy kerülje a levegő kalóriatartalmát. Bár Zapala et al (2008)azt javasolta, hogy a levegő és a víz hasonló volt, “amikor kalibrált leírtak szerint”. Talán ez működött nekik,de a közösségi levegő kalorikus megfigyeléseink az, hogy gyakran hamis pozitív források. Vagy más szóval, lehetséges, hogy nem olyan jó munkát a levegő, mint a víz, de a legtöbb labs nem húzza le.,

bár a levegő (a vízzel ellentétben) használható perforált fül tesztelésére, a pontosság nagyon megkérdőjelezhető, mivel ez a füldobban lévő lyuk méretétől függ. Ha a lyuk nagy, a levegő bejuthat a középfülbe, és paradox reakciókat válthat ki. Ha a lyuk kicsi, valószínűleg rendben van, de nem gondoljuk, hogy ésszerű-e kockáztatni, hogy a kalorikát végző technikus meg tudja ítélni, hogy az eredmények megbízhatóak-e a perforáció mérete alapján. Úgy gondoljuk, hogy a spontán, fejrázás, vibrációs tesztek ésszerű alternatívát jelentenek ebben a helyzetben., Ha rendelkezésre áll, a rotációs szék és a VHIT tesztek hasonló információkat szolgáltatnak, függetlenül attól, hogy a fül perforált-e vagy sem. Javasoljuk, hogy kerülje a perforált fülekben lévő levegő fűtőértékeit is.

Monotermikus kalória-100 cc inger. Erősen javasoljuk, hogy ezt ne tegye meg, lásd alább.

a monotermikus kalorikus vizsgálat egy olyan variáns kalorikus módszer, amelyben egyetlen nagy bolus (azaz 100 cc) egyetlen nagy jégvíz-bólust adnak, és összehasonlítják egy kisebb bolussal (azaz 10 cc), nem pedig két forró és hideg öntözéssel (Kumar, 1981).., Javasoljuk, hogy ne végezzen monotermális tesztet. Ha nem megfelelő öntözési térfogatot használnak, mint a monotermikus tesztben, Nincs adat átlagolása, így alacsonyabb a pontosság. Egy másik probléma az, hogy az” erős ” inger-100 cc 0 ° C-os víz (a hűtőszekrényből) gigantikus reakciót válthat ki, és nagyon beteggé teheti a beteget. Végül megkérdőjelezhető a 10 cc és 100 cc összehasonlításának indoklása. Adams et al (2016) arra a következtetésre jutott, hogy ” az MCST pontossága hiányzik pontosan ott, ahol a legnagyobb szükség van rá-a normál és abnormális vestibularis funkció határán., “

egy Másik változata a monothermal teszt spórol, még több, s csak a fele a munka … az ötlet az, hogy ha erős, egyenlő válaszok mindkét oldalról, akkor csak 2 irrigations, majd hagyja ki a másik kettő. Ez mind monotermikus, mind az öntözések felét kivágja. Ez időt takarít meg, nagyon kevés pénzt (mert a biztosítás egyébként nagyon keveset fizet a kalóriatesztelésért). Thatcher et al (2016), azt javasolta, hogy ez mentett $264/beteg., Zavarba ejtjük, hogy Thatcher honnan kapta ezt a számot, mivel nem vagyunk elég szerencsések ahhoz, hogy ezt az arányt Illinois-ban megtérítsék a kalóriatesztelési eljárásunk felére. Talán ez releváns a kórházi beállításokban. Thatcher megállapította, hogy ” a 25% – os monotermikus intereáris különbségküszöb alkalmazásával a meleg monotermikus szűrés érzékenysége 98,0% volt, a specificitása 91,3%, a hamis negatív aránya 2%, a hamis pozitív aránya pedig 8,7%. A hűvös monotermikus szűrésnek is kiváló érzékenysége (92,3%) és specifikussága (95,3)% volt, hamis negatív aránya 7,7%, hamis pozitív aránya pedig 4,7% volt., “Úgy gondoljuk, hogy Enticott következtetése ésszerűbb,”… elfogadhatatlanul magas hamis pozitív arányokat állítottak elő, amelyek az MT kritérium hiányában a normál BT-eredmények több mint 3/4-ét tükrözik. “(Enticott et al, 2003)

a kétoldalú öntözési teszt során mindkét fül egyszerre öntözik. Ez az eljárás gyorsabb, és sokkal kevesebb szédülést eredményez, mint azok a változatok, ahol a levegő vagy a víz egyszerre történik, de “eldobja” a teljes válaszparamétert, valamint bármilyen nyomot arról, hogy az inger elérte-e a belső fülét. Emiatt ritkán fordul elő., A kétoldalú öntözés túl sokat áldozik a sebességért. Másrészt Sataloff et al (2017) arról számolt be, hogy az egyidejű binaurális tesztelés felülmúlta a hagyományos alternatív bithermális kalóriatesztelést. Kétségeink vannak. Furman et al (1988) megjegyezte, hogy “a vevő-operátor jellemző módszertanával megállapították, hogy az alternatív teszt azon képessége, hogy különbséget tegyen az egészséges populáció és a betegpopuláció között, jobb, mint az egyidejű teszt. “Más szóval, bár gyorsabb, nem olyan pontos, mint a szokásos tesztelés.,

) Erősen javasoljuk, hogy ne tegye ezt.

Ha a vizet nem használják közvetlenül, mint a ballonvizsgálat során, a hő vagy a hideg nem olyan hatékonyan történik a fül felé.

a tétel Legjobbja, a bithermális víz módszerének jelentős pontatlansága miatt úgy gondoljuk, hogy meggondolatlan a kényelmesebb, de kevésbé pontos módszertan elfogadása léggömbökkel.,

a Szem mozgásának követése során kalória a beteg enyhe kétoldalú csökkentése a válaszokat. Az első 35 másodpercben kevés látható. A következő panelen fokozatosan felépül egy baloldali nystagmus. Kb. egy perc múlva kezd csökkenni,és ekkor a rögzítést megkísérlik. Ez a téma nem nagyon elnyomta a nystagmust.,

A kalória vizsgálati rendesen végezni a témában fekvő, ferde fej 30 fok a vízszintes, oly módon, hogy az oldalsó csatorna vízszintes. Az egyik oldalon vizet vezetnek be a fülcsatornába, akár 7 Celsius fokkal a feltételezett testhőmérséklet felett vagy alatt. Az áramlási sebesség olyan, hogy a fül gyorsan kiegyenlítődjön a vízzel. A víz 30 másodperc után leáll, nystagmus figyelhető meg, míg az alany zavart (általában olyan feladatokkal ,mint az állatok elnevezése, visszafelé számolás stb.)., Ezt néha “feladatnak” nevezik, lásd a következőket.

Nystagmus általában épít körülbelül 30-60 másodpercig, majd fokozatosan bomlik el körülbelül 2 perc alatt. Legalább 5 perc elteltével az eljárást megismételjük az ellenkező hőmérsékletű vízzel vagy a másik oldalon. A szemmozgásokat általában EOG vagy video módszerrel rögzítik, például a fenti ábrán látható módon.

Gyógyszerek:

Ideális alanyok kalória alatt vizsgálatok nem nyugtató gyógyszerek az elmúlt 24 órában., Néha ez nehéz, például amikor a személyek a Valium család gyógyszereitől függnek. Ebben a helyzetben általában 12 óra elegendő. További adatok a gyógyszeres hatásokról itt találhatók. Ha az egyén egyébként gyógyszert szed, a tesztet végző személynek ezt meg kell jegyeznie a jelentésben, hogy azok a személyek, akik ezt az eredményt diagnózisra próbálják használni, tisztában legyenek azzal, hogy a válaszok depressziósak lehetnek.

döntéshozatal a kalóriateszt során-nem lehet”robotpilóta”.,

ha nincs válasz, vagy legalábbis nem nagyobb, mint a spontán nystagmus, akkor jeges vizet kell végezni. Ez úgy történik, hogy a fej a “halott” oldalon normál helyzetben van, majd a személy hajlamos arra, hogy a fej fordított legyen. Ha valódi kalóriás válasz van, a hullámforma visszafordul. Ha ez csak spontán nystagmus, a nystagmus nem érinti. Ennek a módszernek a lehetséges bukása a pozicionális nystagmus.,

hasonlóképpen, ha van egy “kiugró” válasz-az operátornak meg kell próbálnia ezt megoldani-általában megismételve.

számítások:

a nystagmus lassú fázisú csúcssebességéből négy számot kapunk: hideg jobb, hideg bal, meleg jobb és meleg bal. A spontán nystagmust (SN) le kell vonni ezekből, majd az abszolút értéket. Ezekből a válaszokból LC, LW, RC, RW, három további szám származik:

  • teljes válasz-az összes megfelelően irányított válasz abszolút összege. TR= (RC + LC + RW + LW)., A cél a kétoldalú gyengeség felismerése. A teljes válasznak legalább 20-nak kell lennie. Amikor a válaszok korrigált spontán nystagmus, az eljárás az, hogy az összeg az abszolút értéke a válaszok, hogy a helyes irányba -, azaz maradt a hideg, jó meleg kell, hogy legyen, dobogó, jó hideg, a bal meleg marad ver. Nem szabad összefoglalni az aláírt válaszokat, mivel ez nem lenne jó intézkedés a kétoldalú gyengeségre – a nagyon erős válaszok tökéletesen szimmetrikus rögzítése TR-re 0., Általában elegendő az összes válasz abszolút értékét egyszerűen hozzáadni, az eljárást csak akkor kell megváltoztatni, ha a válasz rossz irányba megy.
  • irányított túlsúly — jobb-dobogó-bal-dobogó / teljes. 35% – nak vagy annál kevesebbnek kell lennie. Kevés, ha bármilyen klinikai érték van a DP-ben.
  • egyoldalú paresis vagy RVR (relatív vestibularis redukció), RVR = (RC + RW-LC-LW) / TR. Ez az úgynevezett “Jongkee formula”. 25% – nak vagy annál kevesebbnek kell lennie., Ha minden válasz megfelelően van irányítva (lásd a fenti TR kommentárt), akkor egyszerűen csak a jobb fül miatt a válaszok abszolút értékeinek összegét veheti fel, kivonhatja a bal oldali abszolút válaszok összegét, és normalizálhatja az összes válasz abszolút értékeinek összegét.

Ha a spontán nystagmust először nem vonják le, különös eredmények jelenhetnek meg, például 100% – nál nagyobb parézis (ami nyilvánvalóan lehetetlen).,

normál értékek:

  • a 20-nál kisebb összes válasz gyakran összefügg a bilaterális vestibularis parézissel (a megerősítéshez rotációs szék tesztre van szükség). A 10-nél kisebb válaszok erősen utalnak a kétoldalú csökkentésre, például a gentamicin toxicitás miatt. Ezek nagyon konzervatív értékek. Az átlagos TR 129, míg a TR alsó 5. százaléka 27,48, a felső határ pedig 601 (Sills, Baloh et al. 1977). Ezek az értékek nem vonatkoznak a levegő kalóriatartalmára, mivel a válasz általában kisebb, a variabilitás pedig nagyobb., Soha nem találkoztunk olyan emberrel, aki több mint 600 deg/sec teljes választ adott. A kalóriatesztek nagy változékonysága miatt az egyébként normális egyénekben néha még a hiányzó kalóriabevitel is előfordul.Ez az oka annak, hogy a rotációs szék tesztelésére gyakran szükség van. (Furman és Kamerer, 1989.
  • egyoldalú paresis > 40% gyakran társul egyoldalú vestibularis parézissel, például a vestibularis neuritis miatt (nincs ésszerű módja az enyhe megerősítésnek)., A 25-40% közötti parézis az alábbiakban ismertetett okok miatt gyanús, és csak akkor tekinthető érvényesnek, ha más vizsgálatok (azaz rotációs szék tesztelése, klinikai adatok) megerősítik. A központi vestibularis elváltozások ritkán okoznak súlyos kalóriás gyengeséget, mivel a nyolcadik ideg gyökér belépési zónája jó érrendszeri ellátással rendelkezik.
  • az irányított túlsúlynak kevés diagnosztikai jelentése van. A > 35% érték abnormális az 5.percentilis kritérium alapján.

jelentős teszt-teszt variabilitás figyelhető meg., A parézis teszt-teszt variációjának felső határértékeit Proctor et al 24% – nak találta. A DP felső határa 22% volt. Ez arra utal, hogy a normálérték felső határát ezeken az értékeken kell meghatározni, amelyek nem veszik figyelembe a normál populáció változékonyságát, ezért nem megfelelő módon alacsonyak.

bár nehéz dekódolni bemutatása miatt logaritmikusan transzformált adatok, a papír által Sills, Baloh et al. Az 1977-es év jelentős hasznos adatokkal rendelkezik a kalória paraméterekkel kapcsolatban.,

a nystagmus rögzítésének folyamata során számos módszer létezik a személyek elvonására. Figyelemelterelés nélkül a válaszok elnyomhatók, ami csökkenti az érvényességet. Azok a feladatok, amelyekben az alany a memóriából származó elemek felsorolását állítja elő, ésszerűnek és hatékonynak tűnnek.

feladat Megjegyzés forrás
kvíz — azaz” mi a korod”, mi a kedvenc színed. kevésbé hatékony Fomby et al, 1992
kézi motoros feladat, klinikus irányított., Érintse meg a hüvelykujj ujját az orvos utasításai szerint.
Ábécé feladat … harmadik levelet az ábécé következő egy adott levelet véletlenszerűen kiválasztott orvos
Matek feladat, az összeadást vagy a kivonást egy számot által adott orvos, a total
Teszt feladat: Név színek, államok AMERIKAI egyesült államok, városok … legjobb feladat
kézi-motoros feladat-érintse meg a hüvelykujját az első ujjhoz egyszer, 2.kétszer, harmadik háromszor stb.,
Ábécé feladat #2 … minden harmadik betű
Matek feladat #2 — visszafele számolni azzal, 3 vagy 7 van. Kevésbé hatékony

Matematikai Modellezés:

Ott már több kísérlet történt, hogy a modell a kalória válasz., A válasz elméletileg kombinációja, esetleg nemlineáris, hőmérséklet-differenciál indukált konvekciós stimuláció a csatorna, közvetlen hatása a hőmérséklet az ideg, transzdukciós válaszok a mechanika a cupula, adaptációs válaszok az ideg és agytörzs, és más központi feldolgozási hatások, elsősorban beleértve a sebesség tárolására. A leíró görbe illeszkedő megközelítés a válasz példázza, hogy a Formby et al (1992 ,2000).

a fentiek kissé haszontalanok, mivel csak azt mondják, hogy nagyon bonyolult., Pragmatikusabb gondolkodásmód az, ha megfigyeljük, hogy a csúcs kalóriaválasz nagyrészt arányos az oldalsó csatorna hőmérsékleti különbségével. A hőmérsékletkülönbség több dologtól is függ:

  1. hőmérsékletkülönbség az öntözőszer és a belső fül között (feltehetően testhőmérséklet)
  2. az öntözőszer hővezető képessége (azaz a víz 10-szer vezetőképesebb, mint a levegő), valamint a fülnek az öntözőszerrel érintkező része.,
    1. A dobhártya (amely a levegő mögött) nem véve sok a kalória válasz, kivéve, ha történetesen tele folyadék (általában nem ez a helyzet)
    2. a Csont a fő hővezető
    3. Viasz jó szigetelő.
  3. csontterület (nem TM) vízzel érintkezve. A hőt elsősorban a külső fülcsatorna csontján, nem pedig a füldobon keresztül végzik. Ez arányos az öntözővel érintkező csatorna sugárával.,

tehát egyszerű előrejelzések szerint a nagyobb hőmérsékleti különbségek nagyobb fűtőértékeket okoznak, a víz megbízhatóbb, mint a levegő, és a fülviasz dugóknak jelentősen csökkenteniük kell a kalóriaértékeket.

Jelenleg kalória vizsgálati technológia nem vonja ellenőrzés alá a legtöbb ezeket a változókat – -test hőmérséklete nem mért, nem beállítása a levegő vs víz beszámolási normák, nincs módszer, dokumentálása, hogy a tippet, hova ment, hogy a fül ingyenes viasz, nincs beállítás a hallójárat átmérőjű., Az alapvető kontrollok hiánya variabilitást okoz, és csökkenti a kalóriateszt értékét.

Másodlagos nystagmus

bár szokatlan, hogy rögzítse a kalória válasz elég hosszú, ha egy vár, elég hosszú (azaz több perc), egy kis “visszafordítása” fázis, hogy a kalória-válasz lehet látni a normális egyéneknél. Ez általában úgy gondolják, hogy mind a belső fül hajsejtjeiben, mind a központilag adaptációs folyamatoknak köszönhető, és ugyanazt a fordított fázisok logikájának általános vonását követi, amelyet a forgási ingerek után látnak., Hasonló megfordítást is kiválthat, ha eltávolítja a gravitációt az oldalsó csatornákat érintő hatásoktól, azáltal, hogy a személyt visszahelyezi függőleges helyzetbe. Ez a technika van néhány lényegi problémákat érintő, hozzátéve, hogy egy másik inger (a dőlésszög is), a problémák pontos helymeghatározás, valamint a tudás, a csatorna gép bármely adott egyén próbál az intézkedés kis mennyiségű nystagmus, ha csak egy kis hiba a helymeghatározási eredményezheti, nystagmus, valamint az esetleges járulékokat más csatornák. Más szavakkal, ezeket az adatokat nagyon nehéz értelmezni bármilyen racionális keretben.,

Nos mindegy, Ichijo nemrég számolt be egy tanulmány 12 egészséges emberi, illetve használt szokatlan terminológia ami arra utal, hogy a “második fázis” volt a nystagmus láttam után a beteg a munkahelyre, hogy függőleges, hogy az oldalsó csatornák valóban vízszintes, pedig az “a harmadik szakaszban” a nystagmus kapott, miután visszatért a tantárgyak fekvő (2015)., Egyáltalán nem vagyunk biztosak abban, hogy miért használnánk ezt a nómenklatúrát, ami összezavarja azt a helyzetet, amikor a “másodlagos nystagmus” – ot általában a nystagmus-hoz használják, amely akkor fordul elő, ha hosszú ideig vár egy inger után (ugyanabban a helyzetben). Az áthelyezési manőverre vonatkozó hasonló eredményeket mások is beszámoltak (Wu et al, 2000; Aoki et al, 2006). Ichijo azt javasolta, hogy ez a másodlagos fázis a veszélyes nyomáshoz kapcsolódik. Sokkal hagyományosabb értelmezés volt Gursel és Oosterveld (1983) értelmezése, aki azt sugallta, hogy az alkalmazkodásnak köszönhető., Az érdeklődő olvasót a másodlagos vestibularis nystagmus hagyományos kiállításaira utalják,mint például a Wilson/Melville Jones classic tankönyv, valamint a világűrben a kalóriaválaszokra vonatkozó irodalom.

Rögzítés elnyomás

Rögzítés elnyomás általában értékelni, várja meg, amíg a kalória-válasz közel a csúcs, majd lehetővé teszi a látást 10 másodperc, utasítást, arra, hogy rögzítse a cél. Ez egy majdnem értéktelen teszt., Ennek az az oka, hogy “az egész térkép” – néhány beteg nagyon jól rögzül, néhány egyáltalán nem. Attól függ, hogy hányingerük van, milyen jól látják szemüveg nélkül, és mennyire együttműködőek. Ennek formálisabb módja az, hogy a rögzítési elnyomás szórása olyan nagy, hogy gyakorlatilag bármilyen érték a “normál” tartományba esik. Schuchman and Uri (1986) arra a következtetésre jutott, hogy “az eredményeket nagy tárgyak közötti, valamint az alanyon belüli variabilitás jellemezte., Figyelmeztetni kell, hogy a diagnosztikai kategóriákat nem szabad az FS abszolút numerikus értékei alapján következtetni.”
a rögzítési szuppresszió másik belső problémája az, hogy a kalória válasz méretétől függ. Sokkal könnyebb elnyomni a 10 deg/sec választ (például a levegő kalóriája miatt), mint egy 50 deg/sec válasz. Ahhoz, hogy ezt megfelelően megtehessük, szükség lenne a kalóriaértékre méretezett normákra. Így a hagyományos kalóriaeszközök által termelt értékeknek nincsenek normái., Szintén be kell állítani a látásélességet (ami általában jelentősen csökken azoknál a személyeknél, akik a szemüvegüket leveszik a tesztre). Mivel olyan sok hatalmas hiba van a kalóriarögzítési szuppressziós teszttel, ez egy olyan eredmény, amelyről beszámolnak, de a hozzáértő klinikusok figyelmen kívül hagyják.
a rotációs szék rögzítési tesztje sokkal jobban szabályozható. Ugyanaz a probléma, bár a látásélesség.,

példák a kalória válaszokra bizonyos helyzetekben:

akut egyoldalú vesztibuláris veszteség

ez a beteg csak spontán nystagmus a bal oldalon (körülbelül 6-8 deg/sec). A jobb oldalon a nyomok lefelé tolódnak a spontán nystagmus miatt. A gyengeség kiszámítása valószínűleg alábecsüli a kalória gyengeség mennyiségét. (Ábra jóvoltából Dr. D. Yacovino). Ennek az ENG mintának a leggyakoribb oka a vestibularis neuritis.,

egy másik példa-a kalóriák teljes elvesztése a vestibularis idegműtét miatt itt található.

felépülés a vesztibuláris veszteségből

ugyanaz a beteg, mint fent, egy évvel később. Most mindkét oldalon egyértelműen kalóriás válaszok vannak, a spontán nystagmus pedig eltűnt . A bemélyedés mindkét nyomban körülbelül 80 másodpercen belül azt mutatja, hogy ez a beteg jó rögzítési elnyomással rendelkezik (ábra Dr. D. Yacovino jóvoltából).,

ez a beteg nem reagál mérhető kalóriára. A hiányzó kalóriabevitel leggyakoribb oka a rossz ENG technika (például levegő helyett víz használata), majd ezt követően aminoglikozid toxicitás.

szinte hiányzik a kalóriabevitel, amelyet a jeges-víz teszttel dokumentáltak.,

ez a beteg nagyon kevés kalóriára reagál. Egyáltalán nem volt hagyományos hőmérséklete. Amikor jeges vizet használt, ő egy gyenge jobb dobogó (hasonló a spontán nystagmus), de ez visszafordul a bal-dobogó hajlamos. Ez azt mutatja, hogy van egy kalória válasz a bal oldalon.

teljesen hiányzik a kalóriabevitel, amelyet a jeges vízzel/hajlamos teszttel dokumentáltak.,

Ez a beteg nem reagál a normál hőmérsékletre. Jeges vízzel van egy alacsony amplitúdójú lb nystagmus, amely nem fordított irányba hajlamos. Ez azt mutatja, hogy 100% vestibularis veszteség van.

a hajlamos teszt akkor hasznos, ha megpróbáljuk meghatározni, hogy egyáltalán van-e válasz. A mechanizmus az, hogy a kalorikus nystagmus visszafordul, míg a spontán nystagmus általában nem változik.,

Vélemény, hozzászólás?

Az email címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük