PMC (Magyar)

hang ismerete máj anatómia előfeltétele anatómiai műtét a máj.1 egy olyan korban,amikor az új technológia és az új technikák megnövelték a májműtét indikációit, és javították a halálozási arányt az ilyen eljárások után, 2 Ez a kijelentés igazabb, mint valaha. Mivel világszerte gyakrabban végeznek májrezekciókat, több sebészeti gyakornok van kitéve ezeknek az operatív eljárásoknak.,3 ezért nagyobb szükség van a funkcionális máj-Anatomia megértésére4; a sebész ismerete a máj anatómiájáról általában meghatározza a beteg kimenetelét.5

a máj anatómiájának Couinaud modellje, amely talán a műtét szempontjából a legfontosabb, a májat 8 szegmensre osztja, amelyek a portális bifurkációkhoz kapcsolódnak (1a ábra).6, 7 minden szegmens saját érrendszeri beáramlás, kiáramlás, epe vízelvezetés.8, 9 Tumor lokalizáció 1 vagy több ilyen májszegmensek lehetővé abláció vagy reszekció csak az érintett szegmens(ek), anélkül, hogy kárt a szomszédos parenchyma.,9 ennek a szegmentális rendszernek a ismerete tehát minden májrezekció alapját képezi, és képezi a máj anatómiájának nómenklatúrájának 2000-es rendszerének alapját.10

Couinaud szegmensek 1-8. A, a szegmensek átfedik a máj modelljét. R jelzi a jobb portális vénát; L, bal portális véna. B, A jobb oldali modellen átfedő szegmensek. A caudate lebenyt (1.szegmens) a többi számjegy mögött meghúzott hüvelykujj képviseli.,

ennek az anatómiai modellnek a megértése ijesztő feladatot jelenthet a sebészeti gyakornok számára, mivel a máj anatómiájával kapcsolatos téves elképzelések még mindig áthatják a modern sebészeti oktatást.5, 7 a könnyebb anatómiai megértés lehetővé tételére irányuló digitális kísérletek összetettek lehetnek, beleértve a 3 dimenziós rekonstrukciós algoritmusokat, a magával ragadó virtuális valóság környezetet, valamint a dedikált számítógépes tanulási szoftvert.11-15 a következő módszert találtuk alacsony technológiai, megbízható eszköznek a Couinaud szegmentális anatómia oktatására a lakosok és az orvostanhallgatók számára.,

A jobb kezével ökölbe szorítsa a hüvelykujját az ujjak többi része mögött (1b ábra). Fordítsa az öklét magára. A számjegyek ezután a máj Couinaud-diagramjával megegyező módon számozhatók, amelyben a hüvelykujj a hátsó irányban elhelyezett caudate lebenyt képviseli (1a.és B. ábra). A proximális interphalangealis ízület által alkotott vonal azt a síkot képviseli, amelyben a portál véna ágai futnak, ágakat küldve a felső és alsó szegmensekbe., Amikor az öklöt palmáris szempontból nézzük, a jobb lebenyt ábrázoló ujjak alacsonyabbak, mint a bal oldalt ábrázolók, ugyanúgy, mint a jobb lebeny hátsó, mint a bal.

az interdigitalis terek azokat az interszegmentális síkságokat képviselik, amelyekben a jobb, a középső és a bal májvénák a 4 májelválasztás felosztásakor helyezkednek el (2.ábra)., A jobb véna a jobb elülső és a hátsó szektorok közötti jobb hasadékban, a középső véna a jobb és a bal oldali hemi-máj közötti fő síkban, a bal véna pedig a bal középső és az oldalsó szakaszok között helyezkedik el (2b ábra).

jobb (R), középső (M) és bal (L) májvénák, amelyek a 4 májelválasztást és 2 hemi-májat mutatják. A, A vénák átfedik a máj modelljét; B, a vénák a jobb oldali modellen vannak átfedve.,

az anatómia ezen alapvető megértésével (hordozható, 3 dimenziós formában) felfegyverkezve a gyakornokok elkezdhetik elsajátítani az első -, második-és harmadrendű divíziós anatómiát és reszekciókat. Ez az emlékeztető bebizonyította, hogy mindketten sokoldalú, valamint a “hasznos” a működési szobák hozzáférés nélkül kifinomultabb máj modellezés használták tanítani sok generáció a sebészeti gyakornokok.

Vélemény, hozzászólás?

Az email címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük