Top 10 Módon, hogy nem a Multifokális Kapcsolatok

A 74 millió baby boom között született az év 1946 1964 -, akkor nem meglepő, hogy nagy beteg most keres presbyopic megoldások.1

egy ideális világban a pácienseink azt szeretnék, ha csak egy varázspálcát hullámoznánk, és visszaállítanánk kristályos lencséik alkalmazkodó képességét. De ehelyett, folyamodunk fut le a listát a lehetőségek, mindegyik profik és hátrányok, és hagyta, hogy válasszon, amit úgy tűnik, mint a legjobb. A probléma az, hogy egyik lehetőség sem tökéletes., Néha úgy tűnik, könnyebb megállítani magyarázata után progresszív add lencsék, majd kap őket, hogy az optikai már.

de most, mint valaha, a technológia olyan pontra fejlődött, ahol életképes lehetőségek léteznek. Mivel a multifokális lencsék száma 2005 óta több mint 136% – kal növekszik, most van az ideje, hogy gyakorlatát ehhez a növekvő demográfiai tényezőhöz igazítsa.2,3

Szóval, hogyan lehet beépíteni a presbyopes multifokális kontaktlencsékbe (MFCLs) való illesztésének néha kihívást jelentő és időigényes feladatát?

sajnos számos módja van a rossznak., Íme néhány a leggyakrabban elkövetett hibák (nem adott sorrendben) – és hogyan lehet megkerülni őket:

1. Ne mondja el a feltörekvő presbyopes a multifokális lencsék.
Egy biztos módja annak, hogy garantáljuk, hogy nem illeszkedik a multifokális lencsékhez, az, hogy soha nem beszélünk róluk! És nem kérdés, hogy mire végeztél a vizsgával, és elmagyaráztad a lehetőségeket a betegnek (aznap 10. alkalommal!), csábító lehet, hogy csak a kihagyja az egész vitát.

megértem: úgy tűnik, hogy olyan sok dolog van a betegek oktatására., Befejezted már a vizsgát, ledobtad a beteget optikai úton, aztán visszajött az optikusod, és azt mondta: “végeztünk a szemüvegválasztással, de nagyon szeretne egy kontaktlencse illesztést is”? Hogyan lehet orvosolni ezt a helyzetet? Szerencsére, számos módja van, hogy a növény az ötlet a beteg fejében hosszú, mielőtt fut le a mosodai lehetőségek listája:

  • használja a váróterem. A váróterem tökéletes hely arra, hogy finoman befecskendezze az MFCLs ötletét a beteg pszichéjébe. Különösen, ha van egy al-várakozási terület., A praxisomban többnyire marketinganyagtól mentesen hagyjuk el az Általános várótermet, ehelyett ezeket az anyagokat a váróterembe helyezzük. Általában a betegeket jobban érdekli a papírmunka kitöltése vagy a többi beteggel való szocializáció, amikor először érkeznek.
    de miután megkezdték a vizsgát, egy kis időt töltöttek a munkatársainkkal, és tágulnak, (remélhetőleg) abban a módban vannak, hogy szemvizsgálatot végezzenek. Ezen a ponton, gondosan elhelyezett plakátok, brosúrák, vagy akár egyedi feliratok, amelyek arra irányítják a betegeket, hogy kérdezzenek az Mfcl-kről, szépen működnek.
  • használja a támogató személyzetet., Gondolj bele: a betegeid több időt töltenek veled, vagy több időt töltenek a személyzeteddel? Számos módja van a személyzet tagjai tudassa a betegekkel, hogy MFCLs lehet egy lehetőség számukra. Egy példa: míg a technikus belép a beteg korába, vagy a “homályos látás közel” fő panasza, egyszerűen azt mondhatja: “hallottad, hogy manapság vannak kontaktlencsék? Kérdezze meg Dr. Dentont, hogy jelölt-e.”

2. Ne foglalkozzon kényelmi kérdésekkel!,
becslések szerint 20-30 millió amerikainak korai stádiumú jelei vagy tünetei vannak a száraz szemnek, a betegség gyakoribb az idősebb (45 éves vagy annál idősebb) egyéneknél.4 azt is kimutatták, hogy a kontaktlencsék növelik a szárazságot. A szilikon hidrogél lencsék, amelyeket az általuk nyújtott egészségügyi előnyök miatt részesítenek előnyben, eredendően hidrofób anyagok is. Annak ellenére, hogy a lencsék gyártói erőfeszítéseket tettek egy hidrofil felület létrehozására, a lencsék néhány óra kopás után visszatérnek hidrofób állapotba.,

A továbbfejlesztett sztereoacuitás az egyik oka a multifokális kontaktlencsék növekvő népszerűségének, amint ez a beteg jól illeszkedő aszferikus multifokális gázáteresztő lencsével rendelkezik. Fotó: Edward S. Bennett, O. D.

Ha nincs megbeszélésünk ezekkel a betegekkel a kényelemről, akkor kockáztatjuk, hogy otthonuk után elveszítjük őket, és a lencsék elveszítik a nedvesedést, ezáltal megváltoztatva a fedél kölcsönhatását a lencsével, a lencse merevségét vagy modulusát, valamint a kényelmet., A legjobb, ha megbizonyosodunk arról, hogy a beteg tudja, hogy a kényelem problémává válhat—és ha mégis problémává válik, mit tehetnek azért, hogy a lencse viselhető legyen.

az első változó, amelyet figyelembe kell venni a lencse kényelmében, a kontaktlencse megoldás. Szerencsére számos jó lehetőség van a beteg kényelmének növelésére. Pontosabban, a hidrogén-peroxid-oldatok kedvező eredményeket hoztak a kényelmetlenségben szenvedő betegek számára. Úgy tűnik, hogy ez a megoldás még jobban működik, ha a beteg érzékeny az oldatos tartósítószerekre.,

a felületaktív anyagokat tartalmazó, a lencsék nedvesíthetőségét növelő újonnan kiadott megoldások szintén kulcsfontosságúak lehetnek ahhoz, hogy a betegeket hosszú távon kényelmessé tegyék lencséikben.

fontos az MFCL betegek oktatása a megfelelő mesterséges könnyekről is. Valójában vannak olyan mesterséges könnyek, amelyeket el akarnak kerülni, mert bizonyos könnyek valójában befolyásolhatják a lencse modulusát és megváltoztathatják a látást. Általában szeretek olyan könnyeket felírni, amelyek természetes nedvesítő anyagot (például hialuronsavat) tartalmaznak, vagy tartósítószermentesek.

3., Hagyja, hogy a beteg “tökéletes” eredményeket várjon.
nincs jobb módja annak, hogy kudarcot valljon az MFCL illesztésnél, mint hogy a betegek azt gondolják, hogy lencséjük azt fogja tenni, amit a kristályos lencséjük használt.

továbbá, ha nem veszi az időt arra, hogy megtudja, milyen betegek töltik idejüket, akkor nagyon valószínű, hogy kihagyja a jelet a lencsék felszerelésében. Valószínűleg a legfontosabb lépés a megfelelő betegek kiválasztásában a multifokális illeszkedéshez, valamint annak biztosítása, hogy sikeresek legyenek, tudatja velük, hogy mi várható ezekből a lencsékből.,

néhány nagyon jó mentortól megtudtam, hogy ez a kifejezés jól működik: “a célom az, hogy a legtöbb feladatot, a legtöbb időt átvigyem. Ha keres, hogy rendezze be egy jó könyvet, és olvassa el a hat órát, vagy vezetni egy hosszú utat éjszaka, a progresszív add lencsék lesz a jobb fogadás. De ha azt szeretné, hogy a legtöbb dolgot meg tudja csinálni—Üljön le vacsorára, és ne húzza ki például az olvasószemüveget—, akkor valószínűleg boldoggá tehetlek.”
más szóval, győződjön meg róla, hogy a sáv olyan alacsony, hogy át kell utazniuk rajta!
4., Tesztelje a monokuláris acutiákat, és hagyja, hogy a beteg monokulárisan hasonlítsa össze az acuities-t.
legalább hetente egyszer találkozom egy olyan beteggel, aki esküszik, hogy szereti a lencséit, kivéve, ha az egyik szem jobb, mint a másik közel/távolságra, vagy mindkettő! Emlékeztet a régi viccre: “Doc, fáj, amikor ezt csinálom!”Az elkerülhetetlen punchline:” Nos, akkor ne csináld ezt!”

mfcl-ek felszerelésekor tesztelje a monokuláris acuitásokat,és biztosítsa, hogy egyik szem sem marad le. De mindenekelőtt hangsúlyozza a betegnek, hogy az új szabály: mindkét szemét mindig használja!, Az egyik szem ferde lehet a távolság felé, a másik pedig a Közel felé, de mindig jobban teljesítenek együtt.

5. Ne használjon valós példákat a vizsgateremben.
ne feledje, hogy egy fekete-fehér világban él a vizsgateremben. Amikor a beteg elhagyja, nem él fekete-fehér világban. A szín – és kontrasztszükséglet rendkívül változó betegenként, és segít kideríteni, hogy mik a sajátos igényeik.

vizuális segédeszközöket és képeket használ a multifokális kontaktlencsék potenciális betegeknek történő jobb magyarázatához., Kép: Eyeimaginations.

úgy vélem, hogy nincs helyettesíti a jó “ole”college try” —más szóval, legalább egy hét visel a lencsék a világ, hogy ha jól teljesítenek. Gyakran előszavában a beteg heti próba a lencsék, mondván, ” OK, ezek jól működnek az én vizsgateremben, de lássuk, hogyan teljesítenek a világ. Ügyeljen arra, hogy hogyan működnek, és mi foglalkozunk minden olyan kérdéssel, amikor visszatér.”
ezenkívül tartson folyóiratokat, telefonkönyveket, újságokat vagy más olvasóanyagokat a szobában néhány valós kísérlethez., Talán még egy utcai táblát is telepíthet egy hosszú folyosó végén az irodájában? (Csak vicceltem!)

6. Ne ismerje meg a különböző multifokális lehetőségeket.
mindannyiunknak megvan a go-to lencséje, de mi történik, ha csak nem működik? Ha nem ismeri az alternatívákat, véletlenül lemorzsolódást okozhat.

a lágy multifokális lencséket az egyidejű látás fogalmával tervezték. Ez azt jelenti,hogy a beteg egyszerre látja a képeket., Amikor két különálló kép egyidejűleg a retinára esik, a beteg elveszíti a kontraszt érzékenységét, és sztereopszist nyer. (Ami egyébként valami említésre méltó, amikor összehasonlítjuk ezeket a lencséket a monovisionnal.)

jelenleg kétféle egyidejű látáslencse létezik: koncentrikus és aszferikus.

  • koncentrikus lencsék használják a távolság vagy közel optikai zóna, ami pupilla mérete és lencse Központosítás kritikus az illeszkedés. Ezek távolságközpontú, közelközpontú, pupillaintelligens és aszférikus keverésű fajták., Ezek a lencsék általában a legjobban működnek a feltörekvő vagy korai presbyopes számára, alacsony hozzáadott erővel.
  • az aszférikus minták fokozatosan megváltoztatják a hatalmat a központtól a perifériáig. Elülső felületük vagy hátsó felületük van, és különösen jól működnek a módosított monovision esetében.

a lágy multifokális lencséket egyidejű látásra tervezték, amelyben a fénysugarak egyszerre haladnak át a távolságon és a közeli zónákon., A multifokális lencséket aszférikus görbékkel (balra) vagy koncentrikus konfigurációkkal (középen, jobbra) tervezték.

két hasonló kialakítású, különböző teljesítménygradiensekkel rendelkező lencse rendelkezésre állása lehetővé teszi a rossz kontrasztérzékenységgel kapcsolatos problémák leküzdését. A gyenge kontrasztérzékenység (szemben a nem megfelelő lencseteljesítménnyel) jelezheti egy különösen érzékeny beteg képtelenségét a megfelelő távolságlátás elérésére.
7. Ne legyen szelektív—próbálja MFCLs mindenkinek!
mielőtt elindulna az MFCL úton, győződjön meg róla, hogy ismeri a beteg elvárásait., Mint korábban mondtam,a legtöbb beteg számára dolgoznak.”De bizonyos presbyopes súlyos száraz szemtől szenvedhet, aprólékos környezetben dolgozhat, amely tökéletes látást és kontrasztérzékenységet igényel, vagy csak más okok miatt nem lehet jó jelölt.

nem helyettesíthető a betegek igényeinek és elvárásainak megismerése. Tegye ezt szemtől szembe, vagy egy egyszerű kérdőívet, hogy megkönnyítse a gyorsabb szűrés.

ellenőrizze, hogy az illesztés legális-e., Ez a beteg multifokális RGP-je, amely nasálisan ült a jobb szemen, túl szorosan illeszkedik. Vegye figyelembe a lencse bemélyedését az időbeli szaruhártyán az eltávolítás után. Fotó: Mile Brujic, O. D.

8. Ne törje túl.
bármennyire is nagyszerű lenne, ha empirikusan kiválaszthatnánk egy lencsét, és azonnal elérnénk a vizuális tökéletességet, szinte mindig szükség van valamilyen túlzott refrakció végrehajtására. Úgy találom, hogy a phoropter használata ezekre a helyzetekre nem a leghatékonyabb stratégia., A teljes próbalencsét sem húzza ki az Optometriai iskolából, és 50 laza lencsét tartalmaz.

használjon egyszerű flipper rudakat, amelyeket különböző kontaktlencse-gyártóktól vásároltak vagy szereztek be, és végezzen gyors kísérleteket a beteg számára a valós anyagok használatával, nem pedig a fekete – fehér diagramokkal. Ne feledjétek, megpróbáljuk távol tartani a beteget attól, hogy ezekre a térképekre koncentráljon. Persze, azt akarom, hogy a beteg legyen 20/20, de néha, amíg ők 20/boldog (és megfelel a minimális látásélesség követelményeinek, természetesen), akkor elvégeztem a munkámat.
9. Ne légy proaktív.,
mint szinte mindent, ez rajtad múlik, hogy építsenek egy sikeres multifokális lencse gyakorlat. Beszélje meg a kontaktlencsék ötletét, és kínáljon a betegnek egy gyors tárgyalást a kontaktlencsék használatáról, miközben szemüveget választ. Ha a lencsék be vannak kapcsolva, és a beteg látja, hogy mennyire kényelmesek, és hogy mennyivel világosabban látják, elültették a kontaktlencsék ötletét.

ezután távolítsa el a lencséket, mielőtt elindulna, és adjon nekik lehetőséget egy szerelvény ütemezésére.

10. Csináld magad.,
Győződjön meg róla, hogy csapata ismeri a céljait a gyakorlat létrehozásában, mint a tiszta látás helyét minden távolságon anélkül, hogy szemüvegre támaszkodna. Őket izgatott illesztésével a presbyopic alkalmazottak, hadd imádkozzam. Jelölje meg a kontaktlencse technikusát, hogy egyszerű próba lencsét készítsen, ha lehetséges.

Sikeresen illeszkedő multifokális lencsék nagy gyakorlat-építtető, illetve a lehetőség, hogy létrehoz beteg áttétel—, miközben a betegek valódi megoldásokat anélkül, hogy hagyja el a gyakorlatban.

Dr., Denton magánpraxisban dolgozik Burnsville-ben, N. C. Az Amerikai Optometriai Akadémia munkatársa, az Optometria szemészeti felszíni Társaságának igazgatósági tagja, valamint a látás nők mentorálási igazgatója.

Vélemény, hozzászólás?

Az email címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük