KALORI-TEST (EN del av den NOR, VENG)

Timothy C. Hain, MD • Side sist endret:April 27, 2020•

kalori-testen er en del av den NOR. Det er et forsøk på å finne den grad det vestibulære systemet er lydhøre og også hvordan symmetrisk svarene, mellom venstre og høyre øre. Det er en test av laterale sirkulære kanaler alene-det er ikke vurdere vertikale kanalen funksjon eller otolithic funksjon., Selv ikke så bra som vi ønsker, det kalori-testen er det beste vi har å utlede funksjon av hvert øre uavhengig av de andre. Den rotatory stol er en bedre test for å oppdage funksjon av både indre ører sammen. Den VHIT test er litt av et kompromiss — man kan ofte finne ut det dårlige øret, men ikke så godt som den NOR.

Kalori-testing i USA er å dø ut., Grunnen til det er at du gjør kalori-testing er generelt et økonomisk tap for poliklinisk medisinsk innretning, fordi det tar lang tid (ofte mer enn en time), det krever et dyrt stykke av maskiner, det krever en høyt utdannet person til å gjøre testen, og fordi mange av de store forsikringsselskapene og Medicare betaler svært lite for kalori-test. Hvis du er heldig nok til å finne en poliklinisk anlegget som fortsatt har god kvalitet calorics, du er heldig !,

Historie av kalori test — Nobels fredspris vant til å være oppmerksom under øret voks fjerning:

kalori svar ble først beskrevet i Robert Barany i 1906. Hans funn ble umiddelbart anses som sentral og Barany mottok Nobels Fredspris. Nøkkelen observasjon som førte til at han Nobels fredspris ble gjort mens han var irrigating ut ørevoks, etter at en pasient klaget på at vannet var feil temperatur. Han la merke til at øynene gikk i forskjellige retninger for varmt og kaldt vann for vanning., Dette viser verdien av å være oppmerksom.

Hvordan gjør kalori testing arbeid ?

Den generelle ideen av kalori test er at varme eller kalde endringer i tettheten av vann-som endolymph i sirkulære kanaler. Endringen i tetthet deretter endrer balansen mellom makt over cupula, og denne endringen av makt fører til nevrale skyte likner en konstant akselerasjon. Dette konseptet tok veldig lang tid for folk å vedta, som forklart av Rey-Martinez et al (2017). Barany tenkte at cupula var litt som en svingende døren., Enkle, men feil som cupula blokkerer kanalen. Den åpenbare forklaringen er bare kraft. Dette går også under navnet oppdrift.

Uvanlig ideer om kalori-mekanisme.

space lab-eksperimenter viste at det ikke er noen kalori-svar 0 tyngdekraften, noe som tyder på at oppdrift kan ikke hele svaret. Dette resulterte i ideen om at trykket ble opprettet ved utvidelse eller sammentrekning av volumet av væske fra varme eller kulde. (Scherer et al, 1985)., Selvfølgelig, hvis dette var sant, så posisjon av hodet bør ikke saken med hensyn til tyngdekraften, som er absolutt ikke tilfelle. Det er ganske klart at det er en direkte effekt temperatur på nerve, men dette er ikke en veldig stor komponent.

Likevel, mange andre ideer har blitt foreslått som «lokale endolymphatic flyt». Noen har til og med foreslått at varme/kulde og fører til endringer i mellomøret muskler. Alle disse synes tvilsom til oss., Valli et al (2002) konkluderte med i frosker som «Bare spådommer av modellen basert på oppdrift var helt i tråd med de eksperimentelle resultatene, mens de som er gitt av andre modeller ble det ikke.»

Nylig har det vært forsøk på å forklare misforholdet mellom VHIT og kalori tester i Meniere ‘ s sykdom på grunn av «virvler» spådd av matematisk modellering (Rey-Martinez et al, 2017). Vi finner dette vanskelig å følge.. Vi tror at den rette tilnærmingen til dette ville være å starte med en enkel mekanisk modell (kanskje bare sammenligne en liten hage slangen til en stor hage slange).,

Praktisk metode for kalori-testing

de Fleste kalori tester i dag er gjort ved hjelp av en datastyrt system som vist nedenfor. Maskinen analyserer kalori data, databehandling topp slow-fase hastighet.

ENG systemet som ble brukt på 1960-tallet, da vi hadde CRT-skjermer (Gjengitt med tillatelse av ICS medisinsk). Nå ENG systemer er mindre. Merkelig nok denne illustrasjonen viser en person som sitter bak konsollen., Praktisk talt, folk er generelt på en eksamen bord med en del som kan vippes.

Variant kalori tester: i Utgangspunktet er det bare en god måte å gjøre det på, og mange ikke er så gode måter.

  • Bithermal — varmt og kaldt vann vannes inn i hvert øre sekvensielt. Gullstandarden.
  • Monothermal test — én stor bolus av is vann er gitt snarere enn to irrigations med varmt og kaldt. Eller kanskje en stor bolus og en liten bolus. Vi fraråder deg å gjøre dette.
  • Air bithermal kalori — air er brukt i stedet for vann. Ikke en god ide heller.,
  • Bilaterale vanning — begge sider er vannet samtidig. Ikke en god idé.
  • Ballong test-en vann ballong fylt brukes i stedet for vann. Enda verre !
  • isvann kalori-brukes til å bekrefte fullstendig tap. Dette er en utmerket idé i utvalgte pasienter.

Det er flere variant kalori tester, men på nåværende standard er vann bithermal kalori test. Denne består av 4 seksjoner 2 ører * 2 temperatur (varmt og kaldt). Ideell dette er gjort med varmt og kaldt vann.,

Calorics kan også gjøres med luft, og selv om ikke så rotete, resultatene er ikke så pålitelig. Vi foreslår å unngå luft calorics. Selv om Zapala et al (2008) foreslo at luft og vann var lik, «når kalibrert som er beskrevet der». Kanskje dette fungerte for dem, men våre observasjoner av samfunnet air calorics er at de ofte er kilder av falske positiver. Eller med andre ord, det er mulig å gjøre en så god jobb med luft som med vann, men de fleste laboratorier kan ikke dra den av.,

Selv om luft (i motsetning til vann) kan brukes til å teste en perforert øret, nøyaktighet er svært tvilsom ettersom det avhenger av størrelsen på hullet i trommehinnen. Hvis hullet er stort, luft kan komme inn i mellomøret og produsere paradoksale reaksjoner. Hvis hullet er lite, sannsynligvis den er OK, men vi tror ikke det er rimelig å ta en sjanse for at teknikeren å gjøre kalori vil være i stand til å bedømme hvorvidt resultatene kan være klarert basert på størrelsen av perforering. Vi tror at den spontane, hode-risting og vibrasjoner tester er et rimelig alternativ i denne situasjonen., Hvis tilgjengelig, rotatory stol og VHIT tester tilbyr tilsvarende informasjon om øret er perforert eller ikke. Vi foreslår å unngå luft calorics i perforert ørene da også.

Monothermal kalori — 100 cc stimulans. Vi anbefaler på det sterkeste mot å gjøre dette, se nedenfor.

monothermal kalori-testen er en variant kalori metode der en enkelt stor bolus (jeg.e.100 cc) av en enkelt stor bolus av is vann er gitt, og i forhold til en mindre bolus (dvs. 10 cc), snarere enn to irrigations med varmt og kaldt (Kumar, 1981).., Vi fraråder deg å gjøre det monothermal test. Når feilaktige vanning volumer er brukt, som i monothermal test, det er ingen gjennomsnitt av data, og dermed er det lavere nøyaktighet. Et annet problem er at den «sterke» stimulus — 100 ml 0 grader celsius vann (fra kjøleskapet), kan provosere en enorm respons og gjøre pasienten veldig syk. Til slutt, begrunnelsen for å sammenligne 10 cc 100 cc er tvilsom. Adams et al (2016) konkluderte med at «Nøyaktigheten av MCST mangler nøyaktig der det trengs mest-på grensen av normale og unormale vestibulær funksjon., «

en Annen variant av monothermal testen er å kutte hjørner enda mer, og nesten halvparten av arbeid-tanken er at hvis du får sterke og lik svarene fra begge sider, du kan bare ikke 2 irrigations, og la ut de to andre. Dette er både monothermal og det er også kutter ut halvparten av irrigations. Dette sparer tid, og en svært liten mengde penger (fordi forsikring betaler svært lite for kalori testing uansett). Thatcher et al (2016), foreslo at dette reddet $264/pasient., Vi er forvirret, der Thatcher fikk dette nummeret så vi er ikke heldig nok til å få refundert på denne frekvensen i Illinois for halvparten av våre kalori testprosedyre. Kanskje dette er relevant i sykehus innstillingene selv. Thatcher fant at «ved Hjelp av en monothermal interear forskjellen terskelen på 25%, varme monothermal screening hadde følsomhet av 98,0 positiv prediktiv%, spesifisitet 91.3%, falsk negativ rente på 2%, og falsk positiv rate på 8,7%. Kule monothermal screening også hadde utmerket følsomhet (92.3%) og spesifisitet (95.3)%, med en falsk negativ rente på 7,7%, og en falsk positiv rate på 4,7%., «Vi tror at Enticott’ s konklusjon er mer fornuftig» … uakseptabelt høy false-positive priser ble produsert reflekterer mer enn 3/4 av normal BT resultater sviktende MT-kriteriet. «(Enticott et al, 2003)

I den bilaterale vanning test, begge ører er vannet på samme tid. Denne prosedyren er raskere og resulterer i mye mindre svimmelhet enn varianter der luft eller vann er gjort én gang, men «kaster bort» den totale respons parameter, samt noen anelse om stimulans nådd det indre øret. For denne grunn, det er sjelden forekommende., Bilaterale vanning ofre for mye for speed. På den annen side, Sataloff et al (2017) rapporterte at samtidig som binaural testing var overlegen til konvensjonelle alternativ bithermal kalori testing. Vi er tvilsom. Furman et al (1988) kommenterte at «ved Hjelp av mottaker-operatør karakteristiske metodikk, ble det funnet at muligheten for alternative tester for å skille mellom en sunn befolkning og en pasient befolkningen var overlegen som av den samtidige test. «Med andre ord, mens raskere, det er ikke så nøyaktig som standard testing.,

Ballong versjon av kalori (en av de variant kalori-tester, se nedenfor.) Vi anbefaler på det sterkeste mot å gjøre dette.

Når vannet ikke brukes direkte, som i ballongen test, varme eller kulde er ikke gjennomført så effektivt til øret.

på Grunn av den betydelige unøyaktighet selv for den beste av mye, bithermal vann metode, vi tror det er imprudent å ta i bruk mer praktisk, men er mindre treffsikker metodikk ved hjelp av ballonger.,

Øye bevegelse å spore i løpet av kalori i en pasient med en mild bilaterale reduksjon i svarene. For første 35 sekunder, lite sett. I neste panel, en venstre-slo nystagmus bygger seg gradvis opp. Det begynner å avta etter omtrent et minutt, og på det punktet, fiksering er forsøkt. Dette emnet ikke undertrykke den nystagmus veldig godt.,

kalori test er vanligvis utført med emnet tilbakelent, leder tilbøyelig 30 grader opp fra horisontal slik som å gjøre den laterale kanalen horisontal. Vann er introdusert inn i øregangen på den ene siden, enten 7 grader celsius over eller under antatt kroppstemperatur. Strømningshastigheten er slik at øret raskt equilibrates med vann. Vannet stopper etter 30 sekunder, og nystagmus er observert, mens motivet er distrahert (vanligvis med oppgaver som navn på dyr, telle bakover, osv.)., Dette kalles noen ganger «tasking», kan du se følgende.

Nystagmus ofte bygger i ca 30-60 sekunder, deretter gradvis forfaller bort over omtrent 2 minutter. Etter en hvile i minst 5 minutter, og prosedyren gjentas med enten det motsatte temperatur vannet, eller på den andre siden. Øyebevegelser er vanligvis opp med enten EOG eller en video metode, slik som er vist på figuren ovenfor.

Medisiner:

Ideell personer som fikk kalori tester bør ha noe sederende medikamenter for siste 24 timer., Noen ganger er det vanskelig, som for eksempel når personer er avhengige av medisiner i Valium familie. I denne situasjonen, vanligvis 12 timer er tilstrekkelig. Mer data om medisinering effekter er funnet her. Hvis den enkelte tar medisiner uansett, den personen som gjør testen bør merke seg dette på rapporten, slik at personer som prøver å bruke dette resultatet for diagnose vil være klar over at svarene kan bli deprimert.

beslutningstaking under kalori test — man kan ikke gå på «autopilot».,

Hvis ingen svar er oppdaget, eller i det minste ingen som er større enn den spontane nystagmus, da isen vann skal utføres. Dette er gjort med hodet i standard posisjon på den «døde» – siden, og deretter personen er slått utsatt slik at hodet er invertert. Hvis det er en sann kalori svar, bølgeform vil snu. Hvis det er bare en spontan nystagmus, den nystagmus vil ikke bli berørt. En mulig felle av denne metodikken er stedsbestemt nystagmus.,

på samme måte, hvis det er en «outlier» svar — operatøren skal forsøke å løse dette-vanligvis ved å gjenta det.

Beregninger:

Fra toppen slow-fase hastighet av nystagmus fire tall som er innhentet — kalde høyre, kalde venstre, varm rett, og varm igjen. Spontan nystagmus (SN) skal trekkes fra disse, og så absolutt verdi tatt. Fra disse svarene, LC, LW, RC, RW, tre flere numre er avledet:

  • Sum svar — absolutt summen av alle passende rettet svar. TR= (RC+LC+RW+LW)., Målet er å oppdage bilaterale svakhet. Den totale responsen skulle bli 20 eller mer. Når svarene er korrigert for spontan nystagmus, fremgangsmåten her er å oppsummere den absolutte verdien av svar som går i riktig retning – dvs. venstre kaldt og høyre varme skal være rett-slo, høyre kaldt og venstre varme bør overlates juling. Man bør IKKE summen undertegnet svar, da dette ikke ville være et godt mål på bilaterale svakhet-en perfekt symmetrisk opptak av svært sterke reaksjoner vil trene til en TR 0., Det er vanligvis nok å bare legge den absolutte verdien av alle svar, og for å endre prosedyren bare når et svar går i feil retning.
  • Retningsbestemt overvekt — høyre-slo – venstre-juling/totalt. Det bør være 35% eller mindre. Det er liten, om noen, klinisk verdi i DP.
  • Ensidig pareser eller RVR (relativ vestibulære reduksjon), RVR = (RC+RW-LC-LW)/TR. Dette kalles «Jongkee formelen». Det bør være på 25% eller mindre., Hvis alle svar er riktig rettet (se kommentar på TR ovenfor), kan man bare ta summen av absolutte verdier av reaksjoner på grunn av det høyre øret, minus summen av de absolutte svar på grunn av til venstre, og normalisere summen av absolutte verdier av alle svar.

Hvis spontan nystagmus er ikke trukket ut først, særegne resultater kan vises, for eksempel større enn 100%, pareser (som er åpenbart umulig).,

Normale verdier:

  • Sum svar mindre enn 20 er ofte forbundet med bilateral vestibulær pareser (en rotatory stol test er behov for bekreftelse). Svar mindre enn 10 er svært tankevekkende i en bilateral reduksjon, for eksempel på grunn av gentamicin toksisitet. Disse er svært konservative verdier. Det betyr TR er 129, mens de nedre 5. persentil for TR er 27.48, og øvre grense er 601 (Terskler, Baloh et al. 1977). Disse verdiene gjelder ikke for luft calorics som respons er generelt mindre og større variasjon., Vi har aldri møtt en person med mer enn 600 ° /sek sum svar. På grunn av høy variasjon av kalori tester, selv fraværende kalori svar er noen ganger støtt på i andre normale individer.Dette er grunnen til at rotatory stol testing er ofte nødvendig. (Furman og Kamerer, 1989).
  • Ensidig pareser > 40% er ofte forbundet med ensidig vestibulære pareser, for eksempel på grunn av vestibulær nevritt (det er ikke rimelig måte å bekrefte en mild en)., Pareser mellom 25 og 40% er mistenkt for de grunner som er skissert nedenfor og bør betraktes som gyldig bare hvis bekreftet gjennom andre tester (dvs. Rotatory stol testing, kliniske data). Sentrale vestibulære lesjoner sjelden forårsake alvorlig kalori svakhet fordi roten oppføring sonen av det åttende nerve har en god vaskulær forsyning.
  • Retningsbestemt overvekt har liten diagnostisk betydning. En verdi > 35% er unormal bruke den 5. persentil-kriteriet.

Det er betydelig test-retest variasjon., De øvre grensene for test-retest variasjon for pareser ble funnet av Proctor et al til å være 24%. De øvre grensene for DP var 22%. Dette tyder på at øvre grensene for det normale bør være større enn disse verdiene, som ikke tar hensyn til variasjonen i den vanlige befolkningen, og er derfor uhensiktsmessig lav.

Selv om det vanskelig å dekode grunn til presentasjon av logaritmisk transformerte data, papir ved Terskler, Baloh et al. 1977 har betydelig nyttige data om kalori parametere.,

Gi

Det er mange metoder for å distrahere personer under prosessen med å spille inn sine nystagmus. Uten distraksjon, svar kan være undertrykt som reduserer gyldighet. Oppgaver der emnet gir en liste over elementer fra minnet synes rimelig og effektiv.

Oppgave Kommentar Kilde
Quiz — dvs. «hva er din alder», hva er din favoritt farge. Mindre effektive Fomby et al, 1992
Hånd-motor oppgave, kliniker anvist., Trykk på tommelen for å finger som anvist av legen.
Alfabetet oppgave — tredje bokstaven i alfabetet etter en gitt bokstav tilfeldig valgt av kliniker
Matematikk oppgave, Legge til eller trekke fra et nummer som er gitt av kliniker fra en løpende sum
Quiz oppgave: Navn farger, stater i USA, byer … Beste oppgave
Hånd-motor oppgave-trykk tommel til første fingeren en gang, 2 ganger, tredje tre ganger, etc.,
Alfabetet oppgave #2-hver tredje bokstaven i alfabetet
Matematikk oppgave #2 — telle bakover med 3-er eller 7-er. Mindre effektive

Matematisk Modellering:

Det har vært flere forsøk er gjort for å modellere kalori respons., Svaret er teoretisk sett en kombinasjon, eventuelt ikke-lineære, temperatur-differensial-indusert konveksjon stimulering av kanalen, en direkte effekt av temperatur på nerve, transduksjon svar i mekanikken i cupula, tilpasning svar i nerve-og hjernestammen, og andre sentrale foredling virkninger, hovedsakelig blant hastighet lagring. En beskrivende kurve-montering tilnærming til svar er eksemplifisert ved at av Formby et al (1992, 2000).

dette er noe ubrukelig, så det koker ned til å bare si at det er veldig komplisert., En mer pragmatisk måte å tenke på om det er å observere at peak kalori respons er i stor grad proporsjonal med temperaturen differensial over den laterale kanalen. Temperaturen differensial avhenger av flere ting:

  1. Temperatur forskjell mellom irrigant og det indre øret (antagelig kroppstemperatur)
  2. varmeledningsevne irrigant (dvs. vann er 10 ganger mer mekanisk enn luft), og den delen av øret som er i kontakt med irrigant.,
    1. trommehinnen (som har luft bak det) ikke konto for mye av kalori svar, med mindre det skjer for å være full av væske (vanligvis ikke tilfelle)
    2. Bein er den viktigste leder varme
    3. Voks er en god isolator.
  3. Området av bein (ikke TM) er i kontakt med vann. Varme er gjennomført hovedsakelig gjennom bein i den ytre øregangen, ikke trommehinnen. Dette er proporsjonal med radius på kanalen i kontakt med irrigant.,

Så, enkle forslag er at større temperaturforskjeller føre til større calorics svar, vann er mer pålitelig enn luft, og at ørevoks plugger bør sterkt redusere kalori svar.

i Dag kalori testing teknologi kontrollerer ikke for de fleste av disse variablene – -kroppstemperatur er ikke målt, det er ingen justering for luft vs vann i rapportering normer, det er ingen metode for å dokumentere at spissen gikk der det gikk, og at øret er fri for voks, og det er ingen justering for øregangen diameter., Mangel på grunnleggende kontrollene fører til variasjon og reduserer verdien av kalori-test.

Sekundær nystagmus

Mens det er uvanlig å registrere kalori respons lenge nok, hvis man venter lenge nok (dvs. flere minutter), en liten «tilbakeføring» fase til kalori svar kan sees i normale personer. Dette er generelt antatt å være på grunn av tilpasning prosesser i både hårcellene i det indre øret, så vel som sentralt, og følger samme generelle tog av logikk tilbakeføring faser sett etter roterende stimuli., Man kan også lokke fram en lignende tilbakeføring ved å fjerne tyngdekraften påvirker den laterale kanaler, gjennom å plassere personen tilbake til oppreist. Denne teknikken har noen iboende problemer som involverer å legge til en annen stimulus (tilt seg selv), problemer med nøyaktig posisjonering samt kunnskap om canal flyet i noen bestemt person, forsøker å måle ørsmå mengder av nystagmus når bare en liten feil i lokalisering kan resultere i nystagmus, og potensielle bidrag fra andre kanaler. Med andre ord, disse dataene er ganske vanskelig å tolke på noen rasjonelle rammer.,

Vel uansett, Ichijo nylig rapporterte en studie av 12 friske mennesker og brukt en uvanlig terminologi som tyder på at «ny fase» var nystagmus sett etter at pasienten er omplassert til stående for å gjøre den laterale kanaler virkelig horisontal, og at den «tredje fase» var nystagmus resulterende etter hjemkomsten emner supinum (2015)., Vi er ikke sikker på hvorfor man skulle bruke denne nomenklaturen, som forvirrer den situasjonen der en «sekundær nystagmus» brukes vanligvis for nystagmus som skjer hvis du venter for lenge etter en stimulus (i samme posisjon). Lignende resultater om reposisjonering manøvrere har blitt rapportert av andre (Wu et al, 2000; Aoki et al, 2006). Ichijo foreslått at dette sekundær fase var i slekt å perilymph press. En langt mer konvensjonell tolkning var at Gursel og Oosterveld (1983), som foreslo at det var på grunn av tilpasning., Den interesserte leser henvises til konvensjonelle expositions i videregående vestibulære nystagmus, som kan bli funnet i Wilson/Melville Jones klassisk lærebok, samt litteratur om kalori svar i verdensrommet.

Fiksering undertrykkelse

Fiksering undertrykkelse er vanligvis evaluert ved å vente til kalori svar er nær toppen, for så å la visjon for 10 sekunder, med instruks om å fiksere på et mål. Dette er en nær-å verdiløs test., Grunnen til dette er at det er «all over the map» – noen pasienter fiksere veldig godt, noen ikke i det hele tatt. Det kommer an på hvordan kvalm de er, hvor godt de kan se uten briller, og hvordan samarbeidende de er. En mer formell måte å si dette på er at den scatter i fiksering undertrykkelse er så stor, at praktisk talt ingen verdi som faller innenfor «normal» område. Schuchman og Uri (1986) konkluderte med at «resultatene var preget av store inter-emne samt intra-emne variasjon., Det er advart om at diagnostiske kategorier skal ikke utledes på grunnlag av absolutte numeriske verdier av FS.»
en Annen iboende problem med fiksering undertrykkelse er at det er avhengig av størrelsen på kalori respons. Det er mye lettere å undertrykke en 10 ° /sek respons (for eksempel på grunn av en luft kalori) enn en 50 ° /sek respons. For å gjøre dette riktig, ville man trenger normer skalert til kalori respons. Dermed verdiene som er produsert av konvensjonelle kalori utstyr har ingen normer., Også ville man må justere for visual acuity (som vanligvis er sterkt redusert på personer som tar av seg brillene for å teste). Ettersom det er så mange store feil med kalori fiksering undertrykkelse test, det er et resultat som er rapportert, men at kunnskapsrik klinikere ignorere.
rotatory stol fiksering test er langt bedre kontrollert. Den har samme problem selv med synsskarphet.,

Eksempler på kalori svar for visse situasjoner:

Akutt Ensidig Vestibulære Tap

Denne pasienten har bare spontan nystagmus på venstre side (ca 6-8 ° /sek). På rett spor er flyttet nedover på grunn av den spontane nystagmus. Svakhet beregning sannsynligvis underestimates mengden av kalori svakhet. (Bilde gjengitt med tillatelse av Dr. D. Yacovino). Den vanligste årsaken til denne NOR mønsteret er vestibulær nevritt.,

et Annet eksempel-en fullstendig tap av calorics på grunn av vestibulære nerve operasjon kan bli funnet her.

Utvinning fra vestibulære tap

samme pasient som ovenfor, ett år senere. Nå er det klart kalori svar på begge sider, og den spontane nystagmus er borte . Hakk i både spor på ca 80 sekunder viser at denne pasienten har god fiksering undertrykkelse (Figur høflighet av Dr. D. Yacovino).,

Fraværende Kalori Svar

Denne pasienten har ingen målbar kalori respons. Den vanligste årsaken til fraværende kalori svar er dårlig NOR teknikk (for eksempel bruk av air snarere enn vann), og etter det, aminoglycoside toksisitet.

Nesten fraværende kalori svar, dokumentert med is-vann-test.,

Denne pasienten har svært lite kalori respons. Hun hadde ingen i det hele tatt med konvensjonelle temperaturer. Når isen vannet ble brukt, hun har et svakt høyre-juling (lik henne, spontan nystagmus), men det reverserer til venstre-slo på utsatt. Dette viser at hun har en kalori svar på venstre side.

Helt fraværende kalori svar, dokumentert med is-vann/utsatt prøve.,

Denne pasienten har INGEN kalori svar til vanlig temperatur. Med isvann, det er en lav amplitude LB nystagmus som ikke motsatt retning med utsatt. Dette viser at det er en 100% vestibulære tap.

Den Utsatt testen er nyttig når man forsøker å avgjøre om eller ikke det er noen respons i det hele tatt. Mekanismen er at kalori nystagmus vil reversere utsatt, mens spontane nystagmus vil vanligvis være upåvirket.,

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert. Obligatoriske felt er merket med *