Common Origin of Brachiocephalic and Left Common carotis slagaders: Proposal of New Terminology

Er is Recente hernieuwde interesse in het bestuderen van de aortaboogvarianten, gevoed, althans gedeeltelijk, door suggesties dat ze een rol zouden kunnen spelen in aortapathologieën.1,2 de menselijke aortaboog heeft verschillende vertakkingspatronen, die de complexe embryologische ontwikkeling weerspiegelen., De meest voorkomende of de standaard is een 3-vatenpatroon (Fig 1A), met een gerapporteerde prevalentie tussen 65% en 86% 3; de eerste tak is de brachiocephalische stam, gevolgd door de linker halsslagader en vervolgens de linker subclaviale slagader.

iv xmlns: xhtml= “http://www.w3.org/1999/xhtml ” > FIG 1.

Volume-gerenderde CT van sommige aortaboogvarianten. A, linker aortaboog met normaal vertakt patroon. B, linker aortaboog met een gemeenschappelijke oorsprong (pijl) van de brachiocephalische romp en linker gemeenschappelijke halsslagader., C, linker aortaboog met aparte oorsprong van een afwijkende rechter subclavian (pijl), en de linker subclavian slagaders en een gemeenschappelijke romp voor beide halsslagaders. D, linker aortaboog met een gemeenschappelijke oorsprong (pijl) van de brachiocephalische romp en linker gemeenschappelijke halsslagader en een aparte oorsprong van de linker wervelkolom en linker subclavia slagaders. E, rechter aortaboog met een gemeenschappelijke oorsprong (pijl) van de linker brachiocephalische romp en de rechter gemeenschappelijke halsslagader., LCCA geeft de linker halsslagader aan; RSCA, rechter subclavia slagader; LSCA, linker subclavia slagader; RCCA, rechter common carotis slagader; LBCT, linker brachiocephalische romp; ARSCA, afwijkende rechter subclavia slagader; Lva, linker vertebrale slagader; BCT, brachiocephalische romp.,

De meest voorkomende aorta variant is een 2-tank-vertakkende patroon: De eerste tak is een gemeenschappelijke oorsprong van de brachiocephalic romp en links gemeenschappelijke halsslagader, en de tweede tak is de linker arteria subclavia (Fig 1B), of, minder vaak, de linker gemeenschappelijke halsslagader neemt oorsprong van de brachiocephalic romp.1 de gerapporteerde prevalentie van deze variant ligt tussen 7% en 26%, met de hoogste prevalentie in Afrikaanse en Zuid-Amerikaanse populaties.,3 Deze variant is historisch de “bovine” boog genoemd, maar de oorsprong van deze term is niet duidelijk.4 ondanks verschillende kritiek, 4, 5 Deze term wordt nog steeds in brede kring gebruikt in radiologische en chirurgische rapporten en journalpublicaties, 1, 2 vooral omdat het vertrouwd is en korter is dan de volledige anatomische beschrijving. Een andere term, de ” schapen boog,”wordt gebruikt in sommige instellingen om dezelfde variant te beschrijven, hoewel veel minder vaak.5 beide termen zijn bekend om misnomeren, en deze aortaboog variant is niet de typische aorta vertakking patroon bij runderen of schapen.,4,5

De “bicarotide stam/truncus bicaroticus” is een derde naam voor de gemeenschappelijke oorsprong van de brachiocephalische stam en de linker halsslagader.6 naar onze mening zou deze term echter moeten worden gereserveerd voor andere drie-vatvertakking varianten waarbij er een aparte oorsprong van een normale plaats of een afwijkende rechter subclaviale slagader in combinatie met een gemeenschappelijke stam voor beide halsslagaders en een aparte oorsprong voor de linker subclavische slagader (Fig.1C).

een vierde naam voor dezelfde variant, de “gewone brachiocephalische stam”, wordt soms gebruikt., Deze term is kort maar minder populair en is duidelijk anatomisch gebrekkig. Ten slotte werd een vijfde naam voorgesteld,”common origin of innominate and carotis slagaders,” 5 die geen verkeerde benaming is, maar nog steeds lang is en niet bekend is.

bovendien is de associatie van deze variant met een afzonderlijke aorta oorsprong van de linker wervelslagader een andere vertakking variant, die een gecombineerde “bovine” boog en directe oorsprong van de linker wervelslagader werd genoemd,3 ondanks het feit dat een 3 – in plaats van de 2-vat vertakking patroon gesuggereerd door de term “bovine” (Fig.1D)., Een andere zeldzame variant die we onlangs tegenkwamen is een rechter aortaboog met een gemeenschappelijke oorsprong van de linker brachiocephalische stam en rechter gemeenschappelijke halsslagader, wat verwarring veroorzaakt over de terminologie en de vraag doet rijzen of het een “omgekeerde boviene” boog zou kunnen worden genoemd (Fig. 1E).

om samen te vatten, de meest voorkomende variant van het vertakkingspatroon van de menselijke aortaboog heeft 5 verschillende verwarrende termen in gebruik. Daarom stellen we voor om de gemeenschappelijke oorsprong van de brachiocephalische stam en de linker halsslagader de “brachio-bicefalische” stam te noemen., Deze term is kort genoeg en anatomischer correct, met vertrouwdheid en gelijkenis met de oorspronkelijke naam van de brachiocephalische stam. Bovendien, is het aangewezen om te gebruiken wanneer gecombineerd met een directe oorsprong van de linker wervel slagader en kan worden geëtiketteerd “links” wanneer deze variant aanwezig is in een rechtszijdige aortaboog.

  1. 1.↵
    1. Hornick M,
    2. Moomiaie R,
    3. Mojibian H, et al

    . “Boviene” aortaboog: een marker voor thoracale aortaziekte. Cardiologie 2012; 123: 116-24 doi: 10.,1159/000342071 pmid: 23037917

  2. 2.↵
    1. Moorehead PA,
    2. Kim AH,
    3. Miller CP, et al

    . Prevalentie van boviene aortaboogconfiguratie bij volwassen patiënten met en zonder thoracale aortapathologie. Ann Vasc Surg 2016; 30: 132-37 doi: 10.1016 / j.avsg.2015.05.008 pmid: 26166538

  3. 3.↵
    1. Popieluszko P,
    2. Henry BM,
    3. Sanna B, et al

    . Een systematische herziening en meta-analyse van variaties in vertakkingspatronen van de volwassen aortaboog. Ik Heb Nog Geen Reacties., pii: S0741-5214 (17)31788-3 doi: 10.1016/j. jvs.2017.06.097 pmid: 28865978

  4. 4.↵
    1. Layton KF,
    2. Kallmes DF,
    3. Cloft HJ, et al

    . Boviene aortaboog variant bij de mens: verduidelijking van een veel voorkomende verkeerde benaming. AJNR Am J Neuroradiol 2006; 27: 1541-42 pmid: 16908576

  5. 5.↵
    1. Katz JC,
    2. Chakravarti S,
    3. Ko HH, et al

    . Gemeenschappelijke oorsprong van de innominate en halsslagaders: prevalentie, nomenclatuur, en chirurgische implicaties. J Am Soc Echocardiogr 2006; 19: 1446-48 doi: 10.,1016 / j. de echo.2006.06.018 pmid: 17138027

  6. 6.↵
    1. Reinshagen It, Vodiskar J, Mühler E, et al

    . Bicarotis stam: hoeveel is “niet ongewoon”? Ann Thorac Surg 2014;97:945-49 doi:10.1016/j.athoracsur.Pmid: 24480260

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *