MassageTherapy.com

Als u een van uw fibularispezen hebt gespannen, zal de pijn in uw enkel u laten weten dat er iets mis is, maar u zult waarschijnlijk moeite hebben om de fibularis als bron van het probleem te identificeren. Dat komt omdat deze verwonding de neiging heeft om overschaduwd te worden door een veel meer voorkomende en beter bekende oorzaak van pijn: een laterale enkel verstuiking.

in feite raakt de fibularis meestal niet gewond in isolatie. Meestal is de enkel ook verstuikt., Maar wanneer een fibularis spier of pees is betrokken, gewoon de behandeling van de verstuikte ligamenten zal niet volledig oplossen van de pijn.er zijn drie fibularisspieren: de fibularis longus, brevis en tertius (Afbeelding 1). De fibularis tertius is een zeer kleine, zwakke spier die meestal niet gewond raakt. De twee sterkere spieren beginnen bij het laterale onderbeen, net inferieur aan de knie, en reizen naar beneden naar de enkel., Hun pezen beginnen net superieur aan de enkel en wikkelen rond de achterkant van de laterale malleolus in een kleine groef, waar ze op hun plaats worden gehouden door een band-achtige structuur genaamd de superieure fibulaire retinaculum (voorheen de superieure peroneale retinaculum). Deze twee pezen worden in een schede gewikkeld totdat ze uit elkaar gaan, waarbij de longus pees door de voet loopt en zich hecht aan het eerste middenvoetsbeentje en de brevis zich hecht aan het vijfde middenvoetsbeentje., De belangrijkste functie van de fibularis spier-pees eenheden is om je onderbenen te stabiliseren terwijl je loopt, zodat je enkels niet wiebelen en opzij wijken. De longus (“de lange”) helpt je om je voet in eversion te bewegen wanneer de voet plantair gebogen is, terwijl de brevis (“de Korte”) je de voet in dorsiflexed positie laat bewegen. Natuurlijk, wanneer je naar eversion, beide van deze spieren zijn actief, maar afhankelijk van de voet positie, zal een meer dominant.,

afbeelding 1:

De fibularis longus en brevis fungeren als tegenwicht voor de achterste tibialisspier, die ik in een vorig artikel heb besproken (“Posterior Tibialis Injuries,” September / oktober 2009, blz.102). Samen worden ze aangeduid als de stijgbeugelspieren. Stel je voor dat je op een paard zit en op slechts één stijgbeugel drukt—je zou onstabiel zijn en meer kans hebben om eraf te vallen. Ook als uw fibularis-en posterieure tibialisspieren niet in evenwicht zijn, zult u veel vaker vallen en uw enkel verstuiken., Deze structuren worden onder stress geplaatst wanneer u op oneffen terrein loopt, op rotsen klimt, gaat skiën, of snel van links naar rechts loopt zoals u zou kunnen in een tennis-of basketbalspel.Letsels aan de fibularispezen kunnen pijn veroorzaken aan het laterale aspect van het onderbeen net boven of onder de laterale malleolus of aan de buitenkant van de voet onder de enkel (Afbeelding 2). Als de spierbuik gewond is, wordt pijn gevoeld tussen de laterale knie en de laterale enkel. De meest voorkomende plaats van letsel is direct posterieur aan de laterale malleolus.,

afbeelding 2:

hoe en waarom deze letsels optreden

fibularis spier-en peesletsel kan plotseling optreden wanneer iemand op zeer oneffen grond loopt, in een gat stapt tijdens het lopen of rennen, naar het tweede honk glijdt of struikelt tijdens een voetbalwedstrijd, of bij een ander ongeval waarbij de enkel draait met de voet onder het lichaam. Vaker echter, de verwonding ontwikkelt zich langzaam na verloop van tijd als gevolg van overmatig gebruik of een chronische verkeerde uitlijning van de voet., Onze voeten zijn uiterst complexe structuren-met 26 botten, 20 verschillende spieren, en meer dan 50 ligamenten-en ze moeten het hele gewicht van ons lichaam te ondersteunen. Er zijn veel mogelijkheden om dingen mis te gaan.

bijvoorbeeld, als een deel van de botten in de voeten uitlijnt of als de mediale bogen congenitaal hoog zijn, kunnen de voeten van nature beginnen te proneren, waardoor de bogen vallen. Wanneer dit bij mensen gebeurt, voelen ze zich alsof ze lopen met hun knieën naar binnen gekeerd, alsof ze duiventeen hebben., Ze zullen de neiging om te compenseren door het draaien van hun voeten uit 10, 20, of 30 graden en lopen in deze verkeerd uitgelijnde positie waar de voeten zijn gebogen en de knieën zijn recht vooruit. Dat zorgt voor een koppel in de knieën, enkels en heupen, waardoor stress door het hele lichaam afketst, helemaal tot aan de nek.,

In deze positie verschuift het gewicht door de voeten en benen mediaal zodat meer van het lichaamsgewicht valt op het middenvoetbeen van de grote teen, de mediale ligamenten van de knie en de spieren van het mediale been—met name de mediale aspecten van de soleus en gastrocnemius en de achterste tibialisspieren. Veel minder gewicht wordt ondersteund door de fibularis longus en brevis. Hierdoor worden al deze spieren en pezen kwetsbaarder voor blessures. Terwijl de mediale structuren vermoeidheid van overmatig gebruik, de laterale structuren beginnen te verzwakken en atrofie., Wanneer een verzwakte fibularis spier-pees eenheid dan plotseling wordt opgeroepen om zijn werk te doen, kan het gemakkelijk scheuren onder de spanning.

fibularis verwondingen komen vaak voor bij atleten, dansers en hardlopers. Meestal is het eerste teken een pijn in het laterale onderbeen of net achter de laterale malleolus. Na verloop van tijd, de persoon voelt toenemende pijn en kan beginnen te hinken als het letsel ernstig wordt. Zoals eerder vermeld, wordt pijn in de enkel regio vaak verward met (en vaak samen met) een laterale enkel verstuiking.,

Letselcontrole

wanneer een van de fibularispezen gespannen is, doet het vaak pijn om op de bal van de voet te lopen of op te stijgen. Meestal wordt de grootste pijn gevoeld bij het ooit de voet tegen weerstand.

Test 1. Verzet tegen Eversion in Dorsiflexion (test de fibularis Brevis)

zittend aan de voet van de tafel tegenover de voet van de cliënt, plaats uw mediale hand onder de hiel voor ondersteuning en uw laterale hand op het laterale aspect van de voet., Vraag dan aan de cliënt om krachtig naar buiten te duwen (zijdelings), waarbij de voet in een dorsiflexed positie blijft terwijl je mediaal duwt met gelijke en tegengestelde kracht. Als de fibularis brevis gewond is, zal de cliënt pijn voelen aan de laterale enkel of in het laterale onderbeen (afbeelding 3).

afbeelding 3:

Test 2. Verzet tegen Eversion In plantaire flexie (test de fibularis Longus)

voer dezelfde actie uit als in de vorige test, maar met de voet in plantaire flexie. Deze positie benadrukt de fibularis longus meer dan de brevis., Als de structuur gewond is, zal de cliënt pijn voelen aan de laterale voet of enkel of in het onderbeen (Afbeelding 4).

afbeelding 4:

Palpatietest

De pezen van fibularis brevis en longus zijn gemakkelijk toegankelijk, vooral als de cliënt de voet everts. Palpeer enkel posterieur en superieur aan de laterale malleolus. Een gewonde pees zal pijnlijk zijn bij palpatie.

behandelingskeuzes

zelfbehandeling

zoals bij veel verschillende wekedelletsels, is het belangrijk dat de cliënt onmiddellijk stopt met inspannende activiteit., Als het letsel niet ernstig is, kunnen de hieronder beschreven revalidatieoefeningen voldoende zijn om de persoon volledig te helpen herstellen. Voor zeer kleine soorten doet rust alleen soms de truc. Als de pijn langer duurt dan een week of zo, behandeling wordt aanbevolen.

Wrijvingstherapie

Wrijvingstherapie is een vorm van droge, Cross-fiber massage die een mild, gecontroleerd trauma in een gewond weefsel creëert. Het vergemakkelijkt genezing op verschillende manieren:

•het afbreken van littekenweefsel.

* scheiden van ligament-tot-bot adhesie.

•toenemende circulatie.,

* bevordering van de vorming van goed uitgelijnd en mobiel Weefsel.

* bevordering van collageenvorming in gevallen van tendinose.

Ik heb geconstateerd dat wrijvingstherapie zeer effectief is bij de behandeling van spier-en peesletsel van fibularis.

de pezen behandelen.

zit tegenover de voet van de cliënt, houd deze in inversie en adductie, zodat u de laterale pezen strekt, en palpeer de pezen om het gewonde gebied (en) te vinden. Deze bevinden zich meestal boven of iets achter de laterale enkel., Plaats twee of drie vingers op de gewonde vezels, en plaats uw duim op de mediale kant van het onderbeen om uw hand te stabiliseren (Afbeelding 5). Beweeg nu je pols en arm, het toepassen van wrijvingsdruk tegen de fibula in slechts één richting.

afbeelding 5:

behandeling van de spieren.

wanneer de cliënt in liggende positie ligt, Gebruik palpatie om de pijnlijke zone(s) van de spier te identificeren en breng wrijving aan onder een hoek van 90 graden op dat spierweefsel. Over het algemeen is het het makkelijkst om met uw vingers op het mediale onderbeen te braceen en de wrijving met uw duim uit te voeren., Gebruik de positie die het meest comfortabel voor u is; er is geen juiste positie.

massagetherapie

na wrijving van de gewonde gebieden, dient u transversale massage en effleurage uit te voeren naar het gehele been om de bloedsomloop te maximaliseren.

oefentherapie

Outer-Enkellift

Deze oefening vereist het gebruik van rekwisieten—ofwel gewichten die op de een of andere manier aan de voet hechten of een klein plastic boodschappentas met een gewicht van 1 tot 5 pond. Het wordt uitgevoerd vanuit een zijdelings liggende positie op een bank of bed., Laat de klant beginnen met de knieën gebogen, geblesseerde enkel bovenop, en strek vervolgens het bovenste been uit van de rand van de bank of bed (tijdens het dragen van het gewicht of de boodschappentas). Dan, hebben de persoon til de buitenkant van de voet naar het plafond—10 keer met de voet in plantaire flexie en dan nog eens 10 met de voet in dorsiflexion (Afbeeldingen 6 en 7). Bouw langzaam op tot drie sets van 10 herhalingen in beide voetposities.,

afbeelding 6: afbeelding 7:

Inner-Ankle Lift

deze oefening vereist dezelfde rekwisieten als de Outer-Ankle Lift, maar wordt gedaan vanuit een zittende positie. Om te beginnen, hebben de klant zitten in een stoel en kruis het gewonde been over het goede been, met ofwel het gewicht apparaat of de geladen boodschappentas over de voorvoet (het voorste deel van de voet, net achter de tenen). Nu Instrueer de klant om de voet naar het plafond te verhogen 5-10 keer, neem een korte rust, en herhaal (Afbeeldingen 8 en 9)., Gebruik niet te veel gewicht om te beginnen; beginnen met een lichter gewicht en geleidelijk opbouwen tot het gebruik van 5-10 pond in de loop van de behandeling. De cliënt moet zich moe beginnen te voelen na 5-10 herhalingen.

deze oefeningen mogen geen pijn veroorzaken. Als een van hen doet, betekent dit dat de persoon wordt met behulp van te veel gewicht of is nog niet klaar om die oefening te beginnen.,

afbeelding 8: afbeelding 9:

actieve geïsoleerde Stretchingtechniek

beoefenaars die zijn opgeleid in actieve geïsoleerde Stretching (AIS, beschreven in mijn artikelen in de mei/juni 2010 en juli/augustus 2010 issues, pagina 88 en 90, respectievelijk) zullen een aantal AIS-technieken willen uitvoeren voor de onderbeen. De volgende stretch richt zich op de fibularis spieren en is bijzonder gunstig.

om de fibularis uit te rekken, til je het been aan de gewonde kant op totdat de hamstring is aangeleerd en de knie wil buigen., Leg nu de onderste kuit op je schouder en vraag de klant om de voet om te keren. Wikkel je handen rond de voet en vraag de persoon om de tenen naar de neus te trekken (dorsiflex de voet). Doe dit ongeveer 10 keer, rekken voor niet meer dan twee seconden per keer.

orthesen

in sommige gevallen kan een orthese-apparaat helpen om stress op de spieren en pezen van de voet te verlichten, waardoor toekomstige schade wordt voorkomen. Als u denkt dat voetuitlijning of structurele problemen kunnen hebben bijgedragen aan het letsel van de klant, verwijzen de persoon naar een podoloog.,

conclusie

De fibularis brevis en longus spelen een belangrijke rol bij het ondersteunen van de laterale Voet, Been en enkel. Wanneer deze structuren gewond raken, is de belangrijkste stap een nauwkeurige beoordeling, die soms lastig kan zijn; in het bijzonder, het is gemakkelijk om een fibularis pees letsel over het hoofd wanneer een laterale enkel verstuiking aanwezig is ook (wat vrij vaak gebeurt). Zodra je de beschadigde vezels hebt opgespoord, is de behandeling voor deze gemakkelijk toegankelijke structuren relatief eenvoudig., Wanneer de behandeling twee keer per week wordt gegeven, zijn de standaard genezingstijden 4-6 weken voor kleine stammen en 8-12 weken voor meer ernstige stammen, waarbij veel cliënten sneller genezen. Over het algemeen is de prognose op lange termijn voor deze verwondingen zeer goed.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *