Reverse T3

Reverse trijoodthyronine (rT3) is een isomeer van trijoodthyronine (T3) zonder aangetoonde biologische activiteit.1,2 het grootste deel van rT3 wordt geproduceerd door perifere enzymatische monodeiodinatie van T4 op de 5 positie van de binnenring van de jodothyroninekern van thyroxine (T4). Een kleinere hoeveelheid rT3 wordt direct afgescheiden door de schildklier. Reverse T3 is biologisch inactief en stimuleert de schildklierhormoonreceptoren niet.,

meervoudige veranderingen in serum schildklierhormoonspiegels worden vaak waargenomen secundair aan acute (bijv. septische shock, myocardinfarct) of chronische (bijv. kanker, advanced acquired immunodeficiency syndrome) systemische niet-schildklieridale ziekten.1-3 De kenmerken van dit “nonthyroidal illness syndrome” zijn een lage serum T3-spiegel, vergezeld van een verhoging van serum rT3-spiegel. Verminderde serum T3 spiegels (het meest biologisch actieve schildklierhormoon) worden verondersteld om veranderde schildklier homeostase te weerspiegelen als een mechanisme van aanpassing aan ernstige ziekte.,1 “Low T3 syndrome” treft de meerderheid van ernstig zieke patiënten en veel poliklinische patiënten die minder acute ziekte lijden.1,2 schildklier-bevorderend hormoon( TSH), thyroxine (T4), vrije T4 (FT4), en vrije T4-index (FTI) kunnen ook aan veranderlijke graden afhankelijk van de ernst en de duur van de ziekte worden beà nvloed.,1-3 deze constellatie van abnormale schildklierhormoonniveaus is historisch aangeduid als het euthyroid sick syndrome (ESS), omdat deze patiënten worden beschouwd als klinisch euthyroid en hebben meestal geen hypothalamus, hypofyse, of schildklierdisfunctie, en schildklierhormoonniveaus normaliseren over het algemeen op resolutie van de onderliggende ziekte.1,2

de conversie van T4 naar rT3 is in ESS voor een groot deel toegenomen als gevolg van de toegenomen activiteit van 5′-deiodinase in de periferie.,1,2 dit wordt vaak aangeduid als de” schildklierhormoon inactiverende weg “omdat het de hoeveelheid T4 die beschikbaar is voor omzetting naar biologisch actieve T3 vermindert.1,2 ook, wordt de omzetting van rT3 naar dijoodthyronine (T2) verminderd in nietthyroidale ziekte wegens remming van de 5′-monodeiodinaseactiviteit.1 uit een aantal studies is gebleken dat de expressie van deze deiodinasen door ziekte op een zeer orgaanspecifieke manier wordt gewijzigd, wat resulteert in weefselspecifieke wijzigingen in de schildklierstatus.,2

bij acuut zieke patiënten (na acuut myocardinfarct of andere patiënten op de intensive care) is een verhoogde rT3-spiegel gevonden om onafhankelijk verhoogde mortaliteit te voorspellen.Significante veranderingen in rT3 treden snel op bij acute ziekten met maximale veranderingen 24 tot 36 uur na het begin van de symptomen.6,7 Omgekeerde T3-toename lijkt ook te correleren met de mate van myocardiale functiestoornis bij patiënten met hartfalen.8

Omgekeerde T3 is vaak verhoogd bij niet-acuut zieke ouderen.,3,9,10 de alsanut-studie, een epidemiologisch onderzoek uitgevoerd aan het eind van de jaren tachtig, was ontworpen om de prevalentie van schildklierdisfunctie te bepalen in een onafhankelijk levende populatie van 440 oudere personen.9 Deze studie toonde een significant verband aan tussen verhoogde rT3 en kortere overleving, terwijl rekening wordt gehouden met andere kritische verstorende factoren zoals leeftijd, geslacht, medische geschiedenis, voedingswaarde parameters en energie-inname. In deze studie was rT3 het enige schildklierhormoon dat geassocieerd werd met een kortere overleving.,9 van den Beld stelde vast dat ouderen met geïsoleerde verhoogde rT3 een lagere fysieke prestatie hadden en dat verhoogde rT3 geassocieerd kan zijn met een slechte wereldwijde gezondheidsstatus.Forestier vond een sterke associatie tussen rT3 en overleving in een populatie van zelfstandig levende ouderen ongeacht andere verstorende factoren.3

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *