trigeminale zenuw

definitie

de trigeminale zenuw is de grootste craniale zenuw (CN V); hij zendt sensorische informatie uit de hoofdhuid, het gezicht, de oogbaan, de neusbijholten en een deel van de tong, en speelt ook een motorische rol voor de masticatiespieren en de gezichtsuitdrukking. Met zowel sensorische als motorische componenten is de nervus trigeminus een gemengde zenuw die zich splitst in drie divisies: de oftalmische, maxillaire en onderkaaktakken.,

trigeminuszenuw (Wit)

Trigeminuszenuwfunctie

Trigeminuszenuwfunctie wordt ook opgesplitst in deze drie divisies of takken, aangezien elk zijn eigen rol heeft. De oogzenuwtak, of CN V1, de maxillaire tak (CN V2), en de onderkaakzenuwtak, nauwelijks verrassend CN V3 genoemd, doen allemaal verschillende dingen.,

de nervus trigeminus is afkomstig uit vier kernen of groepen zenuwcellen van het CZS die beginnen bij de middenhersenen en eindigen bij de medulla oblongata. Drie van deze kernen zijn sensorisch (de mesencephalic, principal sensory, en spinale kernen). De vierde staat bekend als de motorische kern en stuurt zenuwen die helpen met kaakbeweging. Alles wat je voelt op en in je gezicht, de voorkant van je hoofdhuid, en de slijmvliezen van je mond, neus en sinussen is te wijten aan de verschillende takken van de trigeminus zenuw.,

de afbeelding hieronder toont het dikke ganglion van de nervus trigeminus aan het einde van de hoofdstam van de nervus trigeminus, vlak voor het oor. Het is vanaf de trigeminal ganglion dat de drie takken of divisies beginnen. De takken (geel) en de gebieden die deze takken dienen worden ook afgebeeld – de oftalmische (groen), maxillaire (roze), en mandibulaire (paars) zones.,

gebieden bediend door de trigeminale takken

CN V1 – functie

Oogtakfunctie is sensorisch (afferent) – afferent in dit geval betekent dat sensorisch (afferent) stimuli worden naar de nervus trigeminus gestuurd. De oogzenuw is de kleinste van de drie takken, maar speelt een belangrijke rol.,

de sensorische kenmerken van CN V1 zijn verantwoordelijk voor de sensorische input van het hoornvlies, iris, ciliair lichaam, traanklier en conjunctiva. Deze tak verbindt ook gebieden van de slijmvliezen van de neusholte en de sphenoïdale en frontale sinussen. De huid van de oogleden, wenkbrauwen, voorhoofd en neus zijn ook verbonden met CN V1. Ten slotte dient de oogtak van de nervus trigeminus de membranen die de hersenen omringen en het cerebellum van het cerebrum scheiden.,

De oogtak begint bij de trigeminale ganglion – net als alle trigeminale takken – en verdeelt zich uiteindelijk in drie kleinere zenuwen die bekend staan als de traanzenuw, de frontale zenuw en de nasociliaire zenuw. Het kennen van de namen van deze kleinere branches is niet nodig, maar omdat ze specifieke functies hebben, is het de moeite waard ze dienovereenkomstig te vermelden.

de traanzenuw innerveert de traanklier, het bovenste ooglid en het bindvlies., De frontale zenuw splitst zich verder in supraorbitale en supratrochlear takken; de eerste van deze innervates het bovenste ooglid, conjunctiva, en hoofdhuid; de laatste het bovenste ooglid, conjunctiva, en voorhoofd. De nasociliaire zenuw verdeelt zich in vier divisies-ze zorgen voor sensorische innervatie van de slijmvliezen in de sinussen en neus. Ten slotte stuurt de lange nasociliaire zenuw sensorische informatie naar de hersenen van de iris, hoornvlies en ciliaire lichamen die de vorm van de ooglens regelen (zie afbeelding hieronder)., Hoewel sommige bronnen zeggen dat de oogzenuw de pupillen verwijdt en tranen produceert, zijn het andere zenuwvezels die naast CN V1 reizen die deze functies uitvoeren.

Ooganatomie

CN V2-functie

de maxillaire tak (CN V2) maakt sensatie in het midden van het gezicht (neusholte, sinussen en maxilla) mogelijk. Het heeft vier divisies en deze divisies splitsen ook zodat het hele gezicht, evenals de membranen van de hersenen, goed innervated en extreem gevoelig zijn., Zo zorgen de superieure alveolaire zenuwen ervoor dat we de ongemakkelijke pijn van kiespijn voelen wanneer de tanden in de bovenkaak geïnfecteerd raken.

Boven-en onderkaak – verschillende trigeminal takken

CN V3-Functie

De nervus mandibularis of CN V3 is een gemengde zenuw bestaat uit efferente motorische vezels en sensorische afferente vezels die innervate de onderkant, bovenkant van de nek, mondholte mondslijmvlies, het tandvlees en de tanden van de onderkaak., Deze tak splitst zich ook, bijvoorbeeld, in de inferieure alveolaire zenuwen die de tanden van de onderkaak innerveren en, in tegenstelling tot de superieure alveolaire zenuw, heeft het ook motorische vezels.

het kauwen van voedsel omvat het gebruik van de krachtige spieren die de onderkaak en de bovenkaak omhullen. Schade aan dit gebied van de nervus trigeminus kan een vreemd gevoel geven bij het eten en volledig veranderen hoe we ons voedsel kauwen.een voorbeeld van de functie van de nervus trigeminus in de onderkaak is de innervatie van de laterale pterygoidespier door een van de motorische takken van de onderkaak., Je kunt deze zenuw testen door je onderkaak naar voren te bewegen om een onderbeet te produceren, of je mond alleen openen door de onderkaak te laten vallen. Met deze motorische zenuw kunt u ook uw kaak van links naar rechts bewegen. Een ander voorbeeld van de trigeminale zenuwfunctie is de sensorische buccale zenuw tak van de mandibulaire zenuw die ons in staat stelt om een sensatie op de wang te voelen.,

een zeer duidelijke onderbeet

trigeminale neuralgie

trigeminale neuralgie is trigeminale zenuwpijn en kan een verzwakkende aandoening zijn. Andere Namen die soms worden gebruikt om trigeminus neuralgie te beschrijven zijn tic douloureax of pijnlijke Tic. Deze pijn komt en gaat, waarschijnlijk als reactie op ontstekingsprocessen in het lichaam, een lage bloedtoevoer, zenuwbeschadiging of directe druk op de zenuw., Veel neurologische afdelingen wijzen specifieke teams toe voor de diagnose en behandeling van patiënten met trigeminus neuralgie.

trigeminale neuralgie komt vaker voor bij vrouwen ouder dan 50 jaar. Symptomen beginnen plotseling en zijn meestal van korte duur en aan één kant van het gezicht. Pijn kan worden veroorzaakt bij het kauwen, tandenpoetsen, praten, of zelfs wanneer het gezicht zachtjes wordt aangeraakt of blootgesteld aan koud weer. De trigeminale takken die het meest worden getroffen door trigeminale neuralgie zijn CN V2 en CN V3.,

trigeminusneuralgie is een pijnlijke aandoening

andere pathologieën zoals Herpes zoster, migraine, multiple sclerose en Tolosa-Hunt syndroom kunnen ook optreden met symptomen van gezichtspijn. Trigeminale zenuwpijn wordt dan secundaire trigeminale neuralgie genoemd. Idiopathische trigeminusneuralgie is een vorm die met alle symptomen presenteert maar geen aantoonbare oorzaak heeft.,

Er zijn tal van mogelijke oorzaken van trigeminus pijn, maar de makkelijkste diagnose is de druk van de bloedvaten direct op de trigeminus zenuw. Bloedvaten liggen ongelooflijk dicht bij de zenuwen; als ze duwen in of wikkelen rond een zenuw kunnen ze vormen wat bekend staat als een neurovasculaire lus. Andere oorzaken die direct verband houden met de zenuwen zijn schade aan de myeline schede van zenuwvezels en (chirurgische) trauma; echter, de meerderheid van de gevallen zijn idiopathisch – we weten gewoon niet waarom.,

conservatieve behandeling kan de injectie zijn van lokale anesthetica of Botox, en geneesmiddelen in de vorm van pijnstillers en anticonvulsiva (carbamazepine) die bloedvatspasmen stoppen die een tijdelijke vermindering van de bloedtoevoer naar de zenuw kunnen veroorzaken.

chirurgische behandeling van trigeminus neuralgie is een complexe decompressieprocedure en niet zonder risico. Chirurgen moeten de plaats van een neurovasculaire lus of een gebied van compressie lokaliseren en de zenuw zorgvuldig uitpakken of bevrijden uit de weefsels of vaten die druk leveren., Deze procedures kunnen vele uren duren om uit te voeren en garanderen geen resultaten. Sommige vormen van trigeminus neuralgie zijn met succes behandeld met stereotactische radiochirurgie (gamma knife of CyberKnife) die meestal wordt gebruikt voor de behandeling van hersentumoren. Helaas blijft deze vorm van gezichtspijn moeilijk te behandelen en uiterst moeilijk te genezen.

the gamma knife

Quiz

Bibliografie

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *