PMC (Polski)

Solidna znajomość anatomii wątroby jest warunkiem wstępnym anatomii wątroby.1 w czasach,w których nowa technologia i nowe techniki zwiększyły wskazania do operacji wątroby i poprawiły wskaźniki śmiertelności po takich procedurach, 2 to stwierdzenie brzmi bardziej prawdziwe niż kiedykolwiek. Z resekcji wątroby wykonywane częściej na całym świecie, więcej stażystów chirurgicznych są narażone na tych procedur operacyjnych.,3 w związku z tym istnieje większe zapotrzebowanie na zrozumienie funkcjonalnej anatomii wątrobowej4; wiedza chirurga na temat anatomii wątroby powszechnie określa wynik pacjenta.5

model couinauda anatomii wątroby, być może najbardziej istotne dla chirurgii, dzieli wątrobę na 8 segmentów, które są związane z rozwidlenia portalu (rysunek 1A).6, 7 każdy segment ma własny dopływ i odpływ naczyń oraz drenaż dróg żółciowych.8, 9 lokalizacja guza w 1 lub więcej z tych segmentów wątroby pozwala ablacji lub resekcji tylko zaangażowanych segmentu (s), bez uszkodzenia sąsiedniego miąższu.,9 to jest wiedza tego segmentowego systemu, następnie, że u podstaw wszystkich resekcji wątroby i stanowi podstawę Brisbane 2000 System nomenklatury anatomii wątroby i resekcji.10

couinaud segmenty od 1 do 8. A, segmenty nakładane na model wątroby. R oznacza prawą żyłę wrotną; L, lewą żyłę wrotną. B, segmenty nakładane na model prawej ręki. Płat ogonowy (segment 1) jest reprezentowany przez kciuk schowany za pozostałymi cyframi.,

zrozumienie tego modelu anatomicznego może stanowić trudne zadanie dla stażysty chirurgicznego, ponieważ błędne wyobrażenia o anatomii wątroby wciąż przenikają nowoczesne nauczanie chirurgiczne.5, 7 Cyfrowe próby umożliwienia łatwiejszego zrozumienia anatomicznego mogą być złożone, w tym algorytmy rekonstrukcji trójwymiarowej, wciągające środowiska wirtualnej rzeczywistości i dedykowane oprogramowanie do nauki komputerowej.11-15 uznaliśmy poniższą metodę za mało technologiczny, niezawodny sposób nauczania anatomii segmentalnej Couinauda rezydentom i studentom medycyny.,

prawą ręką zaciśnij pięść, chowając kciuk za pozostałą część palców (ryc. 1B). Obróć pięść twarzą do siebie. Cyfry mogą być następnie numerowane w sposób identyczny z diagramem Couinauda wątroby, w którym kciuk reprezentuje płat ogonowy umieszczony z tyłu (rysunek 1a i B). Linia utworzona przez staw międzypaliczkowy proksymalny reprezentuje płaszczyznę, w której biegną gałęzie żyły wrotnej, wysyłając gałęzie do segmentu górnego i dolnego., Gdy pięść jest oglądana z perspektywy dłoni, palce reprezentujące prawy płat leżą niżej niż te reprezentujące lewy, podobnie jak prawy płat jest bardziej tylny niż lewy.

przestrzenie międzyzębowe reprezentują równiny międzyzębowe, w których znajdują się żyły wątrobowe prawe, środkowe i lewe, dzielące 4 przegrody wątrobowe (ryc. 2)., Żyła prawa leży w prawej szczelinie między prawym przednim i tylnym sektorem, żyła Środkowa w płaszczyźnie głównej między Prawym I lewym półwabrykatem, a żyła lewa między lewym odcinkiem przyśrodkowym i bocznym (ryc. 2b).

żyły wątrobowe prawe (R), środkowe (m) i lewe (L). A, żyły nakładane na model wątroby; B, żyły nakładane na model prawej ręki.,

uzbrojeni w to podstawowe rozumienie anatomii (w przenośnej, trójwymiarowej formie), stażyści mogą rozpocząć opanowanie anatomii i resekcji pierwszego, drugiego i trzeciego rzędu. Ten mnemonic okazał się wszechstronny i „poręczny” w salach operacyjnych bez dostępu do bardziej wyrafinowanego modelowania wątroby i był używany do nauczania wielu pokoleń stażystów chirurgicznych.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *