Top 10 sposobów na porażkę z kontaktami Wieloogniskowymi

z 74 milionami baby boomerów urodzonych w latach 1946-1964, nic dziwnego, że wielu z tych pacjentów szuka obecnie rozwiązań prezbiopii.1

w idealnym świecie nasi pacjenci chcieliby, abyśmy po prostu machali magiczną różdżką i przywrócili zdolność akomodacyjną swoich krystalicznych soczewek. Ale zamiast tego uciekamy się do sprawdzania listy ich opcji, każda z plusami i minusami, i pozwalamy im wybrać to, co wydaje się najlepsze. Problem w tym, że żadna z opcji nie jest po prostu idealna., Czasami wydaje się łatwiej zatrzymać po wyjaśnieniu progresywnego dodawania soczewek i doprowadzić je już do optyki.

ale teraz bardziej niż kiedykolwiek, technologia rozwinęła się do punktu, w którym istnieją realne opcje. A ponieważ liczba soczewek wieloogniskowych rośnie o ponad 136% od 2005 r., nadszedł czas, aby dostosować swoją praktykę do tej rosnącej liczby demograficznej.2,3

W Jaki Sposób można zastosować czasami trudne i czasochłonne zadanie dopasowania prezbiopów do wieloogniskowych soczewek kontaktowych (MFCLs)?

Niestety, jest wiele sposobów na pomyłkę., Oto niektóre z najczęściej popełnianych błędów—w żadnej konkretnej kolejności) – i sposoby ich obejścia:

1. Nie mów swoim nowym prezbiopom o soczewkach wieloogniskowych.
pewny sposób, aby zagwarantować, że nie zmieścisz żadnych soczewek wieloogniskowych, to nigdy o nich nie mówić! I nie ma wątpliwości, że do czasu, gdy skończysz z badaniem i wyjaśnił opcje pacjentowi (po raz 10 raz tego dnia!), to może być kuszące, aby po prostu zostawić całą dyskusję.

Rozumiem: wydaje się, że jest tak wiele rzeczy, o których można edukować naszych pacjentów., Czy kiedykolwiek skończyłeś badanie, podrzuciłeś pacjenta do optyki, a potem Twój Optyk wraca i mówi: „skończyliśmy z doborem okularów, ale on / ona też chciałby dopasować soczewki kontaktowe”? Jak możesz zaradzić tej sytuacji? Na szczęście istnieje kilka sposobów, aby umieścić pomysł w głowie pacjenta na długo przed uruchomieniem listy opcji prania:

  • skorzystaj z poczekalni. Poczekalnia to idealne miejsce, aby subtelnie wprowadzić ideę MFCLs w psychikę pacjenta. Zwłaszcza jeśli masz pod-poczekalnię., W mojej praktyce pozostawiamy poczekalnię generalną w większości wolną od materiałów marketingowych, a zamiast tego umieszczamy te materiały w poczekalni podrzędnej. Zazwyczaj pacjenci są bardziej zainteresowani wypełnianiem dokumentów lub towarzyskich z innymi pacjentami, gdy po raz pierwszy przybywają.
    ale jak już rozpoczną egzamin, spędzą trochę czasu z naszym personelem i będą się rozszerzać, to są (miejmy nadzieję) w trybie egzaminu okulistycznego. W tym momencie starannie umieszczone plakaty, broszury, a nawet niestandardowe oznakowanie kierujące pacjentów do pytania o MFCLs działają dobrze.
  • , Pomyśl o tym. czy Twoi pacjenci spędzają więcej czasu z tobą, czy więcej czasu z personelem? Istnieje wiele sposobów, w jaki pracownicy mogą poinformować pacjentów, że MFCLs może być dla nich opcją. Jeden przykład: podczas gdy technik wchodzi w wiek pacjenta lub główny zarzut „niewyraźnego widzenia w pobliżu”, może on po prostu powiedzieć: „czy słyszałeś, że obecnie istnieją soczewki kontaktowe do tego? Zapytaj Dr Denton, czy jesteś kandydatem.”

2. Nie rozwiązuj problemów z komfortem!,
szacuje się, że 20 do 30 milionów Amerykanów ma wczesne stadium objawów suchego oka, przy czym choroba występuje częściej u osób starszych(45 lat i starszych).4 wykazano również, że soczewki kontaktowe zwiększają suchość. Soczewki silikonowo-hydrożelowe, preferowane ze względu na korzyści zdrowotne, które zapewniają, są również materiałem z natury hydrofobowym. Pomimo wysiłków producentów soczewek, aby stworzyć hydrofilową powierzchnię, soczewki mają tendencję do powrotu do stanu hydrofobowego po kilku godzinach użytkowania.,

Poprawa stereoacuity jest jednym z powodów zwiększonej popularności wieloogniskowych soczewek kontaktowych, co widać u pacjenta z dobrze dopasowaną asferyczną wieloogniskową soczewką gazoszczelną. Photo: Edward S. Bennett, O. D.

Jeśli nie będziemy dyskutować z tymi pacjentami na temat komfortu, ryzykujemy ich utratę po powrocie do domu, a soczewki tracą zwilżalność, zmieniając w ten sposób interakcję pokrywy z obiektywem, sztywność lub moduł soczewki i komfort., Najlepiej jest upewnić się, że pacjent wie, że komfort może stać się problemem—a jeśli to się stanie, co może zrobić, aby nosić soczewki znośne.

pierwszą zmienną, którą należy wziąć pod uwagę przy zachowaniu wygody soczewek, jest roztwór soczewek kontaktowych. Na szczęście istnieje kilka dobrych opcji zwiększenia komfortu pacjenta. W szczególności, roztwory nadtlenku wodoru przyniosły korzystne wyniki dla pacjentów z dyskomfortem noszenia. Rozwiązanie to wydaje się działać jeszcze lepiej, jeśli pacjent jest wrażliwy na środki konserwujące roztwór.,

nowo uwolnione roztwory zawierające środki powierzchniowo czynne i zwiększające zwilżalność soczewek mogą być również kluczem do zapewnienia pacjentom wygody w soczewkach przez długi czas.

ważne jest również, aby edukować pacjentów MFCL o odpowiednich sztucznych łzach. W rzeczywistości istnieją pewne sztuczne łzy, których będą chcieli uniknąć, ponieważ niektóre łzy mogą faktycznie wpływać na moduł soczewki i zmieniać widzenie. Ogólnie lubię przepisywać łzy, które zawierają naturalny środek zwilżający (taki jak kwas hialuronowy) lub są wolne od konserwantów.

3., Pozwól pacjentowi oczekiwać „doskonałych” wyników.
nie ma lepszego sposobu na porażkę przy montażu MFCL niż pozwolić pacjentom myśleć, że ich soczewki zrobią to, do czego ich krystaliczna soczewka była przyzwyczajona.

Ponadto, jeśli nie poświęcisz czasu, aby dowiedzieć się, co pacjenci spędzają czas robi, będzie bardzo prawdopodobne, że brakuje znamię w montażu soczewek. Prawdopodobnie najważniejszym krokiem w wyborze odpowiednich pacjentów do dopasowania wieloogniskowego i zapewnienia im sukcesu jest poinformowanie ich, czego można się spodziewać po tych soczewkach.,

nauczyłem się od kilku bardzo dobrych mentorów, że to zdanie działa dobrze: „moim celem jest, aby przejść przez większość zadań, przez większość czasu. Jeśli chcesz zadowolić się dobrą książką i czytać przez sześć godzin lub jechać długą drogę w nocy, Twoje Soczewki Progresywne będą lepszym wyborem. Ale jeśli chcesz być w stanie zrobić większość rzeczy-usiąść do kolacji i nie musisz wyciągać okularów do czytania, na przykład—wtedy najprawdopodobniej mogę cię uszczęśliwić.”
innymi słowy, upewnij się, że poprzeczka jest tak niska, że muszą się o nią potknąć!
4., Przetestuj ostrość monokularową i pozwól pacjentowi porównać ostrość monokularowo.
przynajmniej raz w tygodniu spotykam pacjenta, który przysięga, że kocha swoje soczewki, z tym, że jedno oko jest lepsze od drugiego z bliska/z daleka, albo jedno i drugie! Przypomina mi to stary dowcip: „Doktorze, boli, kiedy to robię!”Nieunikniona puenta:” no to przestań to robić!”

podczas montażu Mfcl należy sprawdzić ostrość monokularów i upewnić się, że żadne oko nie pozostaje w tyle. Ale przede wszystkim podkreśl pacjentowi, że nowa zasada brzmi: używaj obu oczu przez cały czas!, Jedno oko może być skośne w kierunku dystansu, a drugie w kierunku bliskości, ale zawsze będą one działać lepiej razem.

5. Nie używaj rzeczywistych przykładów w swojej sali egzaminacyjnej.
pamiętaj, że żyjesz w czarno-białym świecie w swojej sali egzaminacyjnej. Kiedy pacjent odchodzi, nie żyje w czarno-białym świecie. Potrzeby w zakresie koloru i kontrastu są bardzo zróżnicowane w zależności od pacjenta i pomagają dowiedzieć się, jakie są ich specyficzne potrzeby.

Użyj pomocy wzrokowej i obrazów, aby lepiej wyjaśnić wieloogniskowe soczewki kontaktowe potencjalnym pacjentom., Image: Eyeimaginations.

uważam, że nie ma substytutu dobrego „college 'u”—innymi słowy, przynajmniej tydzień noszenia soczewek w ich świecie, aby sprawdzić, czy dobrze sobie radzą. Często poprzedzam tygodniową próbę soczewek pacjenta, mówiąc: „OK, te działają dobrze w mojej sali egzaminacyjnej, ale zobaczmy, jak poradzą sobie w Twoim świecie. Zwróć uwagę na to, jak działają, a my rozwiążemy wszelkie problemy po powrocie.”
ponadto przechowuj czasopisma, Książki Telefoniczne, gazety lub inne materiały do czytania w pokoju na prawdziwe próby., Może mógłbyś nawet zainstalować znak uliczny na końcu długiego korytarza w swoim biurze? (Żartowałem!)

6. Nie ucz się różnych opcji wieloogniskowych.
wszyscy mamy swój obiektyw, ale co się dzieje, gdy po prostu nie działa? Jeśli nie znasz alternatywy, możesz nieumyślnie spowodować porzucenie.

miękkie soczewki wieloogniskowe są projektowane przy użyciu koncepcji jednoczesnego widzenia. Oznacza to, że pacjent jest oglądanie odległość i blisko obrazów w tym samym czasie., Gdy dwa różne obrazy spadają na siatkówkę jednocześnie, pacjent traci trochę wrażliwości kontrastu i zyskuje stereopsis. (O czym przy okazji warto wspomnieć porównując te obiektywy do monovision.)

obecnie istnieją dwa rodzaje soczewek jednoczesnej wizji: koncentryczna i asferyczna.

  • soczewki Koncentryczne wykorzystują odległość lub blisko strefy optycznej, co sprawia, że rozmiar źrenicy i centracja soczewki mają kluczowe znaczenie dla dopasowania. Występują one w odmianach skupionych na odległości, blisko centrum, inteligentnych źrenic i mieszanych asferycznie., Soczewki te najlepiej sprawdzają się w przypadku nowych lub wczesnych prezbiopów o małej mocy dodawania.
  • Asferyczne konstrukcje oferują stopniową zmianę mocy z centrum na peryferie. Mają powierzchnię przednią lub tylną asferyczną, a szczególnie dobrze sprawdzają się w zmodyfikowanej monowizji.

miękkie soczewki wieloogniskowe są przeznaczone do jednoczesnego widzenia, w którym promienie świetlne przechodzą przez strefy odległe i bliskie w tym samym czasie., Soczewki wieloogniskowe są zaprojektowane z asferycznymi krzywymi (lewa) lub koncentrycznymi (Środkowa, prawa).

dostępność dwóch obiektywów o podobnej konstrukcji o różnych gradientach mocy zapewnia możliwość przezwyciężenia problemów związanych ze słabą czułością kontrastu. Słaba czułość kontrastu (w przeciwieństwie do niewłaściwej mocy obiektywu) może wskazywać na niezdolność szczególnie wrażliwego pacjenta do osiągnięcia zadowalającego widzenia na odległość.
7. Nie bądź selektywny—wypróbuj MFCLs na wszystkich!
zanim wyruszysz w drogę MFCL, koniecznie zapoznaj się z oczekiwaniami pacjenta., Jak powiedziałem wcześniej, pracują dla ” większości pacjentów przez większość czasu.”Ale niektóre prezbiopie mogą cierpieć na silne suche oko, pracować w skrupulatnym środowisku, które wymaga doskonałego widzenia i wrażliwości na kontrast, lub po prostu mogą nie być dobrymi kandydatami z różnych innych powodów.

nie da się zastąpić poznania potrzeb i oczekiwań swoich pacjentów. Zrób to z czasem twarzą w twarz lub prostym kwestionariuszem, aby ułatwić szybsze badanie przesiewowe.

upewnij się, że dopasowanie jest legalne., Wieloogniskowy RGP tego pacjenta, który siedział nosowo na prawym oku, pasował zbyt ciasno. Zwróć uwagę na wcięcie soczewki na rogówce skroniowej po jej usunięciu. Photo: Mile Brujic, O. D.

8. Nie załamuj się.
gdyby empirycznie dobrać obiektyw i od razu osiągnąć wizualną perfekcję, prawie zawsze konieczne jest wprowadzenie jakiegoś rodzaju załamania światła. Uważam, że używanie phoroptera w takich sytuacjach nie jest najskuteczniejszą strategią., Ani wyciągnięcie całego zestawu soczewek próbnych ze szkoły Optometrii, a skończenie z 50 luźnymi soczewkami porozrzucanymi ok.

użyj prostych pasków flipper, zakupionych lub nabytych od różnych producentów soczewek kontaktowych, i wykonaj szybkie badania dla pacjenta przy użyciu rzeczywistych materiałów, a nie czarno-białych Wykresów. Pamiętaj, staramy się odciągnąć pacjenta od skupiania się na tych wykresach. Jasne, chcę, aby pacjent był 20/20, ale czasami tak długo, jak są 20 / szczęśliwy (i spełnia minimalne wymagania ostrości wzroku, oczywiście), wtedy wykonuję swoją pracę.
9. Nie bądź proaktywny.,
tak jak w przypadku prawie wszystkiego, to od Ciebie zależy, czy zbudujesz udaną praktykę soczewek wieloogniskowych. Omów ideę soczewek kontaktowych i zaproponuj pacjentowi szybką próbę kontaktów do wykorzystania w biurze podczas wybierania okularów. Gdy soczewki są w środku, a pacjent widzi, jak wygodne są i o ile wyraźniej widzą, masz pomysł na soczewki kontaktowe.

następnie zdejmij soczewki przed wyjazdem i daj im możliwość zaplanowania dopasowania.

10. Zrób to sam.,
upewnij się, że twój zespół zna twoje cele w ustaleniu swojej praktyki jako miejsca, w którym możesz iść do jasnego widzenia na wszystkich dystansach, bez polegania na okularach. Podnieś ich tym, dopasowując do swoich pracowników presbiopic i pozwól im śpiewać twoje pochwały. Wyznacz technika soczewek kontaktowych do wykonywania prostych próbnych załamań soczewek, jeśli to możliwe.

pomyślne dopasowanie soczewek wieloogniskowych jest wielkim budowniczym praktyki i ma potencjał generowania skierowań pacjentów-dając pacjentom rzeczywiste rozwiązania bez konieczności opuszczania praktyki.

, Denton prowadzi prywatną praktykę w Burnsville, N. C. Jest stypendystką Amerykańskiej Akademii Optometrii, członkiem zarządu Ocular Surface Society Of Optometry oraz dyrektorem mentoringu dla kobiet wzroku.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *