Wspólne pochodzenie Brachiocefaliczne i lewe wspólne tętnice szyjne: propozycja nowej terminologii

ostatnio wznowiono zainteresowanie badaniem wariantów łuku aorty, napędzane, przynajmniej częściowo, sugestiami, że mogą one odgrywać rolę w patologiach aorty.1,2 ludzki łuk aorty ma kilka wzorów rozgałęzień, odzwierciedlających jego złożony rozwój embriologiczny., 1A), o częstości występowania między 65% A 86% 3; pierwsza gałąź to pień brachiocefaliczny, następnie lewa tętnica szyjna wspólna, a następnie lewa tętnica podobojczykowa.

iv xmlns: xhtml=”http://www.w3.org/1999/xhtml ” > rys. 1.

tomografia komputerowa niektórych wariantów łuku aorty. A, lewy łuk aorty z normalnym wzorem rozgałęzienia. B, lewy łuk aorty ze wspólnym pochodzeniem (strzałą) pnia brachiocefalicznego i lewej tętnicy szyjnej wspólnej., C, lewy łuk aorty z oddzielnym pochodzeniem aberrant prawej podobojczykowej (strzałka), a lewe tętnice podobojczykowe i wspólny tułów dla obu tętnic szyjnych. D, lewy łuk aorty ze wspólnym pochodzeniem (strzałą) pnia ramienno-głowowego i lewej tętnicy szyjnej wspólnej oraz oddzielnym pochodzeniem tętnic lewego kręgu i lewego podobojczykowego. E, prawy łuk aorty ze wspólnym pochodzeniem (strzałą) lewego pnia ramienno-głowowego i prawej tętnicy szyjnej wspólnej., LCCA wskazuje lewą tętnicę szyjną wspólną; RSCA, prawa tętnica podobojczykowa; LSCA, lewa tętnica podobojczykowa; RCCA, prawa tętnica szyjna wspólna; LBCT, lewy tułów brachiocefaliczny; ARSCA, aberrant prawa tętnica podobojczykowa; LVA, lewa tętnica kręgowa; BCT, tułów brachiocefaliczny.,

najczęstszym wariantem łuku aortalnego jest wzór rozgałęzienia 2-naczyniowego: pierwsza gałąź jest wspólnym źródłem pnia brachiocefalicznego i lewej tętnicy szyjnej wspólnej, a druga gałąź jest lewą tętnicą podobojczykową (ryc.1 zgłaszana częstość występowania tego wariantu wynosi od 7% do 26%, przy czym największe rozpowszechnienie występuje w populacjach Afryki i Ameryki Południowej.,3 wariant ten był historycznie określany jako łuk „bydlęcy”, jednak pochodzenie tego terminu nie jest jasne.4 pomimo wielu krytyki,4, 5 termin ten jest nadal szeroko stosowany w raportach radiologicznych i chirurgicznych i publikacjach czasopism,1,2 głównie dlatego, że jest znany i krótszy niż pełny opis anatomiczny. Inny termin, „łuk owczy”, jest używany w niektórych instytucjach na określenie tego samego wariantu, choć znacznie rzadziej.5 oba terminy są znane jako błędne, a ten wariant łuku aorty nie jest typowym wzorem rozgałęzienia aorty u bydła lub owiec.,4,5

„tułów dwudzielny/truncus bicaroticus” to trzecia nazwa wspólnego pochodzenia tułowia brachiocefalicznego i lewej tętnicy szyjnej wspólnej.6 jednakże, naszym zdaniem, termin ten powinien być zarezerwowany dla innych wariantów rozgałęzień 3-naczyniowych, w których istnieje oddzielne pochodzenie normalnego miejsca lub nieprawidłowej prawej tętnicy podobojczykowej w połączeniu ze wspólnym pniem dla obu tętnic szyjnych i oddzielnym pochodzeniem dla lewej tętnicy podobojczykowej (ryc.

czwarta nazwa tego samego wariantu, „pospolity tułów brachiocefaliczny”, jest czasami używana., Termin ten jest krótki, ale mniej popularny i jest wyraźnie wadliwy anatomicznie. Na koniec zaproponowano piątą nazwę, „wspólne pochodzenie tętnic innominatowych i szyjnych” 5, która nie jest błędna, ale nadal jest długa i brakuje jej znajomości.

ponadto skojarzenie tego wariantu z odrębnym pochodzeniem aortalnym tętnicy kręgowej lewej stanowi inny wariant rozgałęzienia, który został określony jako połączony łuk „bydlęcy” i bezpośrednie pochodzenie tętnicy kręgowej lewej, 3 pomimo,że jest to schemat rozgałęzienia 3 – zamiast 2-naczyniowego sugerowany przez określenie „bydlęcy” (ryc. 1D)., Innym rzadkim wariantem, z którym ostatnio się spotkaliśmy, jest prawy łuk aorty ze wspólnym pochodzeniem lewego pnia rachiocefalicznego i prawej tętnicy szyjnej, co powoduje zamieszanie w terminologii i rodzi pytanie, czy można go nazwać „odwróconym łukiem bydlęcym” (ryc. 1e).

podsumowując, najczęstszy wariant ludzkiego łuku aorty rozgałęzienia wzór ma 5 różne mylące terminy w użyciu. Dlatego proponujemy nazwanie wspólnego pochodzenia pnia brachiocefalicznego i lewej tętnicy szyjnej wspólnym pniem „brachio-bicephalic”., Termin ten jest wystarczająco krótki i bardziej poprawny anatomicznie, ze znajomością i podobieństwem do oryginalnej nazwy tułowia brachiocefalicznego. Dodatkowo, właściwe jest stosowanie w połączeniu z bezpośrednim pochodzeniem lewej tętnicy kręgowej i może być oznaczony jako „lewy”, gdy ten wariant jest obecny w prawostronnym łuku aorty.

  1. 1.↵
    1. Hornick M,
    2. Moomiaie R,
    3. Mojibian H, et al

    . Łuk aorty bydlęcej: marker choroby aorty klatki piersiowej. Kardiologia 2012;123:116-24 doi: 10.,1159/000342071 pmid: 23037917

  2. 2.↵
    1. Moorehead PA,
    2. Kim AH,
    3. Miller CP, et al

    . Częstość występowania konfiguracji łuku aorty bydła u dorosłych pacjentów z patologią aorty klatki piersiowej i bez niej. Ann Vasc Surg 2016; 30:132-37 doi:10.1016 / j.avsg.2015.05.008 PMID:26166538

  3. 3.
    1. Popiełuszko P,
    2. Henryk BM,
    3. Sanna B, i inni

    . Systematic review and meta-analysis of variations in branching patterns of the adult aortic arch. J Vasc Surg 2017 Aug 30., pii:S0741–5214(17)31788-3 doi: 10.1016/j.jvs.2017.06.097 pmid:28865978

  4. 4.↵
    1. Layton KF,
    2. Kallmes DF,
    3. Cloft HJ, et al

    . Odmiana łuku aortalnego bydła u ludzi: Wyjaśnienie wspólnej nazwy. AJNR Am J. 2006;27:1541-42 PMID:16908576

  5. 5.↵
    1. Katz JC,
    2. Chakravarti S,
    3. Ko HH, et al

    . Wspólne pochodzenie tętnic innominatowych i szyjnych: częstość występowania, nazewnictwo i implikacje chirurgiczne. J Am Soc Echocardiogr 2006;19: 1446-48 doi: 10.,1016/j.the echo.2006.06.018 pmid:17138027

  6. 6.↵
    1. Reinshagen It, Vodiskar J, Mühler E, et al

    . Beczka bikarotide: ile kosztuje „nierzadko”? Ann Thorac Surg 2014;97:945-49 doi:10.1016/j.athoracsur.2013.12.014 pmid:24480260

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *