Reverse T3 (Português)

Reverse triiodotironine (rT3) é um isómero da triiodotironina (T3) sem actividade biológica demonstrada.1,2 a maioria da rT3 é produzida através da monodeiodinação enzimática periférica de T4 na posição 5 do anel interno do núcleo iodotironina da tiroxina (T4). Uma menor quantidade de rT3 é segregada diretamente pela glândula tiroideia. O T3 reverso é biologicamente inactivo e não estimula os receptores da hormona tiroideia.,são frequentemente observadas alterações múltiplas nos níveis séricos da hormona tiroideia secundárias às doenças não tiroideias sistémicas agudas (por exemplo, choque séptico, enfarte do miocárdio) ou crónicas (por exemplo, cancro, síndrome de Imunodeficiência Adquirida avançada).1-3 as características marcantes desta “síndrome da doença não tiroidal” são um baixo nível sérico de T3 acompanhado por um aumento no nível sérico de rT3. Pensa-se que a diminuição dos níveis séricos de T3 (a hormona tiroideia mais biologicamente activa) reflecte a homeostase alterada da tiróide como mecanismo de adaptação a doenças graves.,1 “síndrome T3 baixa” afeta a maioria dos pacientes criticamente doentes e muitos pacientes em ambulatório que sofrem de doença menos aguda.O hormônio estimulante da tiróide (TSH), tiroxina (T4), T4 livre (FT4) e índice T4 livre (FTI) também podem ser afetados em graus variáveis dependendo da gravidade e duração da doença.,1-3 Esta constelação de anormal de hormônio tireoidiano níveis historicamente tem sido referido como a euthyroid doente síndrome (ESS), porque esses pacientes são considerados clinicamente euthyroid e geralmente não têm hipotálamo, hipófise, ou glândula tireóide disfunção, e o hormônio tireoidiano níveis geralmente normalizar na resolução da doença subjacente.1,2

a conversão de T4 em rT3 é aumentada em ESS em grande parte devido ao aumento da actividade da 5′-desiodinase na periferia.,1,2 esta é muitas vezes referida como a “via de inactivação da hormona tiroideia” porque reduz a quantidade de T4 disponível para conversão para T3.1,2 biologicamente activo, a conversão de rT3 para diiodotironina (T2) é reduzida em doença não tiroidal devido à inibição da actividade da 5′-monodeiodinase.1 vários estudos revelaram que a expressão destas deiodinases é modificada por doença de uma forma altamente específica dos órgãos, resultando em modificações específicas dos tecidos à situação da tiróide.,2

em doentes com doença aguda (após enfarte agudo do miocárdio ou outros doentes nos cuidados intensivos), verificou-se que um nível elevado de rT3 prevê independentemente o aumento da mortalidade.4-8 alterações significativas na rT3 ocorrem rapidamente na doença aguda com alterações máximas 24 a 36 horas após o início dos sintomas.O aumento reverso do T3 também parece estar correlacionado com o grau de compromisso da função do miocárdio em doentes com insuficiência cardíaca.8

Reverse T3 is often increased in nonacutely ill idosa people.,O estudo Alsanut, um estudo epidemiológico realizado no final da década de 1980, foi projetado para determinar a prevalência de disfunção da tiróide em uma população independente de 440 indivíduos idosos.Este estudo revelou uma relação significativa entre o aumento da rT3 e uma sobrevivência mais curta, tendo em consideração outros factores críticos como a idade, o Sexo, a história médica, os parâmetros nutricionais e a ingestão de energia. Neste estudo, a rT3 foi a única hormona tiroideia associada a uma sobrevivência mais Curta.,Van den Beld descobriu que pessoas idosas com aumento isolado de rT3 tinham menor desempenho físico e que o rT3 elevado pode estar associado a um mau estado de saúde global.10 Forestier encontrou uma forte associação entre rT3 e a sobrevivência em uma população de indivíduos idosos independentes, independentemente de outros fatores de confusão.3

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