Originea comună a arterelor carotide comune brahiocefalice și stângi: propunere de terminologie nouă

există un interes recent reînnoit în studierea variantelor arcului aortic, alimentat, cel puțin parțial, de sugestii că acestea ar putea juca un rol în patologiile aortice.1,2 arcul aortic uman are mai multe modele de ramificare, reflectând dezvoltarea sa embriologică complexă., Cel mai frecvent sau standard este un model cu 3 vase (Fig 1a), cu o prevalență raportată între 65% și 86% 3; prima ramură este trunchiul brahiocefalic, urmat de artera carotidă comună stângă și apoi artera subclaviană stângă.

iv xmlns:xhtml=”http://www.w3.org/1999/xhtml” > FIG 1.

CT cu volum al unor variante de arc aortic. A, arc aortic stâng cu model normal de ramificare. B, arcul aortic stâng cu o origine comună (săgeată) a trunchiului brahiocefalic și artera carotidă comună stângă., C, arcul aortic stâng cu origini separate ale unui subclavian drept aberant (săgeată) și arterele subclavice stângi și un trunchi comun pentru ambele artere carotide. D, arcul aortic stâng cu o origine comună (săgeată) a trunchiului brahiocefalic și artera carotidă comună stângă și o origine separată a arterelor subclavice vertebrale stângi și stângi. E, arcul aortic drept cu o origine comună (săgeată) a trunchiului brahiocefalic stâng și a arterei carotide comune drepte., LCCA indică arterei carotide comune stângi; RSCA, dreptul de artera subclaviculară; LSCA, artera subclaviculară stângă; RCCA, dreptul arterei carotide comune; LBCT, stânga trunchiul brahiocefalic; ARSCA, aberante chiar artera subclaviculară; LVA, la stânga arterei vertebrale; BCT, trunchiul brahiocefalic.,cea mai comună variantă a arcului aortic este de departe un model de ramificare cu 2 vase: prima ramură este o origine comună a trunchiului brahiocefalic și a arterei carotide comune stângi, iar a doua ramură este artera subclaviană stângă (Fig 1B) sau, mai puțin frecvent, artera carotidă comună stângă își are originea din trunchiul brahiocefalic.1 prevalența raportată a acestei variante este cuprinsă între 7% și 26%, cu cea mai mare prevalență în populațiile din Africa și America de Sud.,3 această variantă a fost denumită istoric arcul „bovin”, dar originea acestui termen nu este clară.4 În ciuda mai multor critici,4,5 acest termen este încă utilizat pe scară largă în rapoartele radiologice și chirurgicale și în publicațiile jurnalului,1,2 în principal pentru că este familiar și mai scurt decât descrierea anatomică completă. Un alt termen, „Arcul de ovine”, este folosit în unele instituții pentru a descrie aceeași variantă, deși mult mai puțin frecvent.5 ambii termeni sunt cunoscuți a fi misnomeri, iar această variantă a arcului aortic nu este modelul tipic de ramificare aortică la bovine sau ovine.,4,5

„trunchiul bicarotid / truncus bicaroticus”este un al treilea nume pentru originea comună a trunchiului brahiocefalic și a arterei carotide comune stângi.6 cu toate Acestea, în opinia noastră, acest termen ar trebui rezervat pentru alte 3-vas de ramificare variante în care există o origine separată de un site-ul web normale sau aberante dreapta artera subclaviculară în combinație cu un trunchi comun pentru ambele artere carotide și o origine separată de artera subclaviculară stângă (Fig. 1C).un al patrulea nume pentru aceeași variantă, „trunchiul brahiocefalic comun”, este uneori folosit., Acest termen este scurt, dar mai puțin popular și este clar deficitar anatomic. În cele din urmă, a fost propus un al cincilea nume, „originea comună a arterelor innominate și carotide”5, care nu este un termen impropriu, dar este încă lung și nu are familiaritate.

în Plus, asociația de această variantă, cu o separat aortică origine din stânga arterei vertebrale constituie un alt ramificare variantă, care a fost numit un combinat „bovine” arch și origine, direct de la stânga arterei vertebrale,3, în ciuda fiind un 3 – mai degrabă decât 2-vas de ramificare model sugerat de termenul „bovină” (Fig. 1D)., O altă variantă rară care ne-am întâlnit recent este un drept aortic cu o origine comună stângă trunchiul brahiocefalic și carotida comună dreaptă, artera, provocând confuzie cu privire la terminologie și ridicând întrebarea dacă ar putea fi numit un „reverse bovine” arc (Fig 1E).pentru a rezuma, cea mai comună variantă a modelului de ramificare a arcului aortic uman are 5 termeni confuzi diferiți în utilizare. Prin urmare, propunem denumirea originii comune a trunchiului brahiocefalic și a arterei carotide comune stângi trunchiul „brahio-bicefalic”., Acest termen este suficient de scurt și mai corect din punct de vedere anatomic, cu familiaritate și asemănare cu numele original al trunchiului brahiocefalic. În plus, este adecvat să se utilizeze atunci când este combinat cu o origine directă a arterei vertebrale stângi și ar putea fi etichetat „stânga” atunci când această variantă este prezentă într-un arc aortic pe partea dreaptă.

  1. 1.↵
    1. Hornick M,
    2. Moomiaie R,
    3. Mojibian H, et al

    . Arcul aortic „bovin”: un marker pentru boala aortică toracică. Cardiologie 2012;123:116-24 doi: 10.,1159/000342071 pmid:23037917

  2. 2.↵
    1. Moorehead PA,
    2. Kim AH,
    3. Miller CP, și colab.

    . Prevalența configurației arcului aortic bovin la pacienții adulți cu și fără patologie aortică toracică. Ann Vasc Surg 2016; 30:132-37 doi: 10.1016/j.avsg.2015.05.008 pmid:26166538

  3. 3.↵
    1. Popieluszko P,
    2. Henry BM,
    3. Sanna B, et al

    . O revizuire sistematică și meta-analiză a variațiilor modelelor de ramificare ale arcului aortic ADULT. J Vasc Surg 2017 Aug 30., pii: S0741–5214(17)31788-3 doi:10.1016/j.dd.2017.06.097 pmid:28865978

  4. 4.↵
    1. Layton KF,
    2. Kallmes DF,
    3. Cloft HJ, et al

    . Varianta arcului aortic bovin la om: clarificarea unui termen greșit comun. AJNR Sunt J Neuroradiol 2006;27:1541-42 pmid:16908576

  5. 5.↵
    1. Katz JC,
    2. Chakravarti S,
    3. Ko HH, și colab.

    . Originea comună a arterelor innominate și carotide: prevalența, nomenclatura și implicațiile chirurgicale. J Am soc Ecocardiogr 2006; 19:1446-48 doi: 10.,1016 / j.ecoul.2006.06.018 pmid:17138027

  6. 6.↵
    1. Reinshagen Asta, Vodiskar J, Mühler E, et al

    . Trunchiul Bicarotid: cât de mult este”neobișnuit”? Ann Thorac Surg 2014; 97: 945-49 doi: 10.1016 / j.athoracsur.2013.12.014 pmid:24480260

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *